Обстеження при виразковій хворобі
Відео: EKMed - Лікувальна дієта (СТІЛ) №1 (Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки)
Лабораторні дослідженняХоча звичайні лабораторні дослідження не дають важливої інформації при виразковій хворобі, необхідно обов`язково провести клінічний аналіз крові, а також визначити в крові рівні кальцію та креатиніну для виключення відповідно крововтрати, гіперкальціємії та ниркової недостатності. Спеціальні лабораторні дослідження потрібно проводити у тих хворих, у яких виразкова хвороба імовірно обумовлена гіперсекреторних синдромом. Спеціальні дослідження включають визначення рівня гастрину в крові з провокаційними пробами для стимуляції викиду гастрину (стимуляція секретином, прийомом їжі), рівня в плазмі пепсиногена-1 і дослідження кислотності шлункового соку. З огляду на важливість Helicobacter pylori в патогенезі виразкової хвороби, необхідно виявити наявність або відсутність цього мікроорганізму. Методи, які використовуються для діагностики Helicobacter pylori, можна розділити на інвазивні (ендоскопічні) і неінвазивні. Коротко вони підсумовані в табл. 3-3. В даний час найбільш достовірним методом є гістологічне дослідження біоптату слизової оболонки антрального відділу шлунка. Швидкий тест, заснований на здатності Helicobacter pylori виробляти уреазу, дуже чутливий і специфічний, але також вимагає виконання біопсії. Останнім часом багатообіцяючими здаються методи серологічного дослідження крові і визначення сечовини, міченої ізотопами вуглецю (13С, 14С), в повітрі, що видихається.
візуалізація виразки
Рентгенографічне дослідження. Дослідження верхніх відділів шлунково-кишкового тракту з барієм є поширеним методом для виявлення виразок шлунка і дванадцятипалої кишки (рис. 3-5). Барій, що накопичується в кратері виразки, оточеної набряклими складками слизової оболонки, служить класичною ознакою наявності виразки шлунка або дванадцятипалої кишки. Використання барію з подвійним контрастуванням в умовах штучної гіпотонії при спазмі шлунка, а крім того, багаторазова рентгенографія дають можливість діагностувати від 80 до 90% виразок. Рубцеві потовщення і постопераційні зміни можуть ускладнити діагностику, особливо якщо розмір виразки менше 0.5 см. Рентгенографическое дослідження найбільш результативно при инфильтративном процесі і спазмі гастродуоденальної області.
Ендоскопічне дослідження. Розвиток фіброскопії дозволило безпосередньо візуалізувати пошкодження слизової оболонки шлунка і дванадцятипалої кишки (рис. 3-6). За допомогою цього методу можна виявити дрібні виразки, дифузні ерозійні зміни слизової оболонки, оцінити анатомічні зміни шлунка (рубцеві зміни воротаря), а також провести прицільну біопсію. Досвідчені ендоскопісти виявляють приблизно 90% гастродуоденальних патологічних змін.
Поділитися в соц мережах:
Схожі
