Атонічні кровотечі

Акушери виділяють ще атонічні кровотечі (кровотеча при повній відсутності скор-тітельной здатності - матка Кувелера). Вони відрізняються від гіпотонічних кровотеч, тим що матка знаходиться зовсім в відсутньому тонусі, і не реагує на введення утеротоні-ков.

Якщо гіпотонічній кровотеча не зупиняється при РОПМ то подальша тактика та-кая:

1. накласти шов на задню губу шийки матки товстої кетгутовой лигатурой - по Лосицький. Механізм гемостазу: рефлекторне скорочення матки так як величезна кількість интерорецепторов знахо-диться в цій губі.

2. Цей же механізм при введенні тампона з ефіром.

3. Накладення затискачів на шийку матки. Два закінчать затиску вводиться в піхву, одна розкрив-тая бранша знаходиться в порожнині матки, а інша в бічному зводі піхви. Маткова артерія відходить від клубової в області внутрішнього зіву, ділиться на спадну і висхідну частини. Ці затиски віджимають маткову артерію.

Ці методи іноді дозволяють зупинити кровотечу, а іноді є етапами підготовки до операції (так як вони зменшують кровотечу).

Масивною крововтратою вважається крововтрата в пологах 1200 - 1500 мл. Така крововтрата диктує необхідність оперативного лікування - видалення матки.

Приступаючи до операції видалення матки можна попобровать ще один рефлекторний метод зупинки кровотечі:

1. перев`язка судин по Цицишвили. Лигируют судини проходять в круглих зв`язках, власної зв`язці яєчника і в маточному відділі труби, і на маткові артерії. Маткова артерія проходить по ребру матки. Якщо не допомагає то ці затискачі і судини буду підготовчими в видалили-ванні.

2. Електростимуляція матки (зараз від неї відходять). Накладаються електроди на черевну стінку або прямо на матку і подають розряд.

3. Голкорефлексотерапія

Поряд із зупинкою кровотечі ведуть відшкодування крововтратиlt; lt; Попереднє

Увага, тільки СЬОГОДНІ!