Лікування

Існують два напрямки в лікуванні ГКМП: медикамен-тозние і хірургічне.

Медикаментозна терапія спрямована на усунення і уменьше-ня таких клінічних проявів, як порушення ритму, болі в серці, обструкція кровотоку, серцева недостатність-ність.

В основному застосовуються b-блокатори, блокатори повільних кальцієвих каналів, антиаритмічні препарати.

Внутрішньовенне введення 5 мг пропранололу зменшує динамічну обструкцію вихідного тракту, зменшує приріст градієнта внутрижелудочкового тиску, b-блокатори сприяють зменшенню болю в серці і мають антиаритмічну активність.

Існує думка, що при ГКМП призначення анаприлина в дозі менше 320 мг рідко буває ефективним, а при призначенні в середньому 462 мг на добу ефективність лікування різко зростає. Підбирати дозу слід обережно і повільно, починаючи з 120 мг на добу, лікування тривале - роками. По відношенню до b-блокаторів повинна проводитися наступна тактика:

1. Призначати препарати незалежно від внутрижелудочкового градієнта тиску.



2. При наявності порушень ритму їх необхідно комбінувати з антиаритмічними препаратами (кордарон).

3. З огляду на патогенез серцевої недостатності, при ГКМП рекомендується для її лікування використовувати b-блокатори в со-четанія з діуретиками.

4. Застосування глікозидів для лікування ГКМП НЕ показу-но.



Блокатори кальцієвих каналів.

КОРИНФАР застосовується в загальноприйнятих дозах (40-60 мг в су-тки). У хворих з брадикардією покращує стан, само-самостійності антиаритмічної дії не проявляє (мож-но поєднувати з кордароном), сприяє купірування больового синдрому.

Верапаміл (изоптин) збільшує толерантність до фізичного навантаження, зменшує частоту серцевих скорочень, має антиаритмічну дію-Вієм доза (160-320 мг на добу).



З антиаритмічнихпрепаратів найчастіше застосовують кордарон. Нітрати краще не призначати, так як вони сприяють обструкції вихідного тракту лівого шлуночка, однак для літніх хворих можуть бути корисні.



Хірургічне лікування полягає в розтині гіпер-трофірованной міжшлуночкової перегородки або висічення від-ділових її ділянок. Однак будь-яка операція при ГКМП є паліативної. Прогноз відносно сприятливий. Причини смерті - фібриляція і шлуночкові параксизмальной тахикар-дии.lt; lt; ПопереднєНаступна gt; gt;

Увага, тільки СЬОГОДНІ!