44. Розпитування, огляд, пальпація при захворюваннях системи крові. Дослідження селезінки, діагностичне значення. Принципи ранньої діагностики захворювань крові.

Розпитування: скарги на слабкість, легка стомлюваність, запаморочення, задишка при фізичних навантаженнях, серцебиття при анемії, лейкозі, мієлоїдній гіпоплазії. Багато захворювань системи крові супроводжуються лихоманкою, підвищенням температури, втрата апетиту і схуднення. При B12 анемії характерно печіння кінчика язика і його країв. При Fe анемії спостерігається збочення смаку (вживання крейди, глини, вугілля). Геморагічні діатези супроводжуються підвищеною кровоточивістю. При деяких захворюваннях спостерігається посилена проліферація клітин кісткового мозку і його гіперплазія, яка супроводжується болями в кістках. При багатьох захворюваннях виникають сильні болі в лівому підребер`ї, обумовлені залученням до патологічного процесу селезінки. З анамнезу: чи проводилися дослідження крові, які результати. Неправильний режим, неповноцінне харчування з нестачею вітамінів можуть призвести до анемії. Чи були гострі, хронічні інтоксикації на виробництві (солі ртуті). Променеві ураження.



Огляд: блідість шкіри і видимих слизових оболонок, їх набряк. При B12 анемії шкіра злегка жовтувата. При гемолітичних - жовтушність шкіри та склер. При хронічних лейкозах шкіра набуває землисто-сірий відтінок. При геморагічних діатезах на шкірі і слизових з`являються крововиливи (петехії, пурпура). При Fe анеміях - сухість шкіри, лущення. При B12 - різка атрофія сосочків мови (поверхня дуже гладка). При деяких видах лейкозів - збільшення лімфатичних вузлів. Пальпація: досліджують кісткову систему - хворобливість плоских кісток. Пальпація лімфатичних вузлів і селезінки. Збільшення лімфатичних вузлів при лімфосаркомі, лімфолейкозі (безболісні).

При пальпації селезінки - розміри, болючість, щільність, форма, рухливість. Перкусія - розміри селезенкі.Методи: Загальний аналіз крові, Б Х крові. Пункція кровотворних органів. Оцінка гемолізу (ступінь осмотичної стійкості), час згортання крові. Рентгенологічне дослідження лімфатичних вузлів, кісток. Радіоізотопні методи дослідження селезінки - плазма або еритроцити мічені Fe59.lt; lt; ПопереднєНаступна gt; gt;

Увага, тільки СЬОГОДНІ!