Серцебиття, задишка, збільшення лімфатичних вузлів, селезінки, печінки при хронічному лімфолейкозі
Хронічний лімфолейкоз частіше (приблизно в 2 рази) зустрічається у чоловіків. У більшості випадків він вражає людей зрілого та похилого віку (50-70 років). Серед них виділяють групу з відносно доброякісним перебігом захворювання, у яких протягом 15-20 років відзначається помірний лейкоцитоз (20-30) з лімфоцитозом (50- 70%). Лімфоїдна метаплазия кісткового мозку виражена не різко (в пунктаті лімфоцитів 40-50%).
Лімфатичні вузли при хронічному лімфолейкозі помірно збільшені. У пізні терміни розвивається і прогресує анемія, різко збільшується кількість лейкоцитів (300-500) з домінуванням у формулі лімфоцитів, серед яких виявляються і лімфобластів. На препаратах виявляються зруйновані лімфоцити (тіні Гумпрехта).
В пунктаті кісткового мозку відзначається значна лімфоїдна метаплазія (вміст лімфоцитів - до 90%).
Збільшено лімфатичні вузли (підщелепні, в середостінні, черевної порожнини), селезінка та печінка.
При хронічному лімфолейкозі хворі скаржаться на загальну слабкість, серцебиття, задишку, відсутність апетиту. З плином часу прогресують анемія і кахексія. У заключний період триває збільшення лімфатичних вузлів, селезінки і печінки. Захворювання приймає характер істинного пухлинного процесу зі здавленням сусідніх органів. Відзначаються виражена кахексія, явища геморагічного діатезу.
Форми хронічний лімфолейкоз
Крім типової, найбільш часто зустрічається форми хронічний лімфолейкоз, виділяють патогенетично і клінічно неоднорідні рідкісні форми захворювання: пухлинну, морфологічно атипову, Т-клітинну і волосатоклітинний лейкоз.
- Пухлинної формі притаманні значне збільшення окремих або багатьох груп лімфовузлів і (або) селезінки, сублейкемічні лимфоцитоз, малі лімфоцити.
- Атипова форма клінічно неоднорідна. Морфологічно клітини великі, більш широка, ніж у малого лімфоцита, цитоплазма, іноді з нерівним краєм.
- Для Т-клітинної форми характерні переважна спленомегалія, сублейкемічні лимфоцитоз, малі лімфоцити.
- Волосатоклітинний лейкоз також клінічно неоднорідний. Спостерігаються ізольована спленомегалія, сублейкемічні варіант, міелофіброз- клітини великі з щільним хроматином ядра, торочкуватим краєм цитоплазми. У фазово-контрастному мікроскопі видно цитоплазматичні вирости.
Лікування. Застосовують лейкеран або інші цитостатики (хлорбутин, хлорамбуцил, циклофосфан). Їх призначають при погіршенні загального стану, розвитку цитопенії, швидкому збільшенні лімфатичних вузлів, селезінки, печінки, наростання рівня лейкоцитів.
І.І.Гoнчapік
