Аномалії краніо-вертебрального переходу і верхніх шийних хребців
Аномалії в цій області спостерігаються при цілому ряді станів:1. ревматоїдний артрит (РА): см. С.328
2. травматичні і посттравматичні: включаючи переломи зубовидних відростка
3. анкілозуючийспондиліт: т.зв. хвороба Марі-Штрюмпеля. Варіант РА, при якому вражається хребет, особливо у молодих людей. Може розвинутися спонділодез всього хребта за винятком атланто-потиличного і / або атланто-аксіального суглобів, що призводить до їх нестабільності
4. вроджені стану:
A. мальформация Кіарі
B. синдром Кліппель-Фейля: см. С.158
C. синдром Дауна
D. атланто-аксіальна дислокація (ААД)
E. окціпіталізація атланта: зустрічається в 40% випадків вродженої ААД
F. синдром Морква (мукополісахарідоз): атланто-аксіальний вивих в результаті гіпоплазії зубовидних відростка і рухливості суглобів
5. пухлини: первинні або mts
6. інфекція
7. після краніо-базальних операцій або втручань на шийному відділі: напр., Трансорально резекції зубовидних відростка
Можливі аномалії:
1. базилярная імпресія
2. атланто-окціпітальной дислокація
3. атланто-аксіальна дислокація
4. окціпіталізація атланта, витончення або дефекти задньої дуги атланта290
лікування
Адекватним лікуванням переломів потиличних виростків, атланта і 2-го шийного хребця зазвичай є зовнішня іммобілізація. Оскільки травматична краніо-вертебральна дислокація зазвичай є фатальною, оптимальних методів лікування не вироблено. При окціпіталізаціі атланта можна створити т.зв. «Штучний атлант» з підстави потиличної кістки і проволокі290.
Показання наведені в розділі Атланто-аксіальна фіксація (С1-2 артродез), с.619.
Поділитися в соц мережах:
Схожі
