Кривошея
Відео: Кривошея у новонародженого. Деформація черепа у грудничка. наш досвід
Форма дистонії, що призводить до порушення контролю за положенням голови (якщо залучені також плечі і тулуб, то дистонія є більш правильною назвою).Є симптомом різних станів. ДД включає:
1. вроджену кривошею (може бути первинним проявом деформирующей м`язової дистонії)
2. Спазматичний кривошею: специфічний варіант кривошиї, який за визначенням є ідіопатичним. Укорочена івательних м`яз зазвичай знаходиться в спазмированной стані
3. екстрапірамідні порушення (включаючи дегенеративні): часто проходить в лежачому положенні. На ЕМГ є патологічна групова активність
4. психогенную: часто згадується, але документально підтверджується рідко
5. кривошею при атланто-аксиальном ротаційному підвивиху: (див. С.702) подовжена івательних м`яз може бути спазмована (на відміну від спазмаческой кривошиї)
6. нейроваскулярной компресію XI-го нерва: див. Нижче
7. крововилив в івательних м`яз (з подальшою контрактурой)
8. інфекційне ураження шийного відділу хребта
9. запалення шийних залоз
10. сирингомієлію
11. пухлини мозочка у дітей
12. бульбарний пара
13. «псевдокрівошею», яка може розвинутися в результаті неусвідомлюваної корекції диплопії, яка виникає при порушенні функцій зовнішніх очних м`язів
Нехірургічне лікування кривошиї
З нього слід починати лікування. Воно включає:
1. методики м`язового розслаблення, включаючи біологічну зворотний зв`язок
2. ретельне нейропсихіатричний обстеження
3. трансепідермальних Нейростімуляція шиї
хірургічні втручання
Використовується при інвалідизуючих, піддаються іншого лікування випадків. включає:
1. стимуляцію задніх відділів СМ
2. місцеві ін`єкції ботулінічного токсину: можуть допомогти при ретроколлісе, мало ефективні при латероколлісе (слід вводити в задні шийні і обидві ківательние м`язи- можуть викликати тимчасове порушення функцій ковтальних м`язів, що приводить до дисфагії) і зовсім неефективні при антероколлісе
3. селективну різотомію і перетин спінальних додаткових нервів
Інші види операцій
1. стереотаксическая електрокоагуляція поля Н1 Фореля
Кривошея в результаті ураження XI-го нерва
1. зазвичай горизонтальний тип (проявляється горизонтальними рухами голови), які можуть посилюватися в положенні на спині (на відміну від екстрапірамідної кривошиї)
2. скорочення кивательной м`язи зазвичай поєднується з активністю контрлатеральний м`язів-агоністів
3. можливо хірургічне лікування. Можливі операції:
A. перетин анастомотіческіе гілок між XI-им нервом і верхнім шийним заднім корінцем (анастомотіческіе гілка С1 є тільки чутливої)
B. мікроваскулярная декомпресія XI-го нерва (в більшості випадків викликаної хребетної артерією, проте описана і компресія ЗНМА33). Поліпшення після операції настає лише через кілька тижнів
Поділитися в соц мережах:
Схожі