Атланто-аксіальна дислокація
Відео: Atlanto Aaxial Instability
Характеризується меншою в порівнянні з атланто-потиличної дислокацією летальністю і морбідностью56. варіанти:1. ротаційна: зазвичай зустрічається у дітей після падінь і незначної травми (див. Нижче)
2. передня: більш небезпечна (див. Нижче)
Атланто-осьової ротаційний підвивих
Може статися спонтанно, після значної або невеликої травми, а також інфекції верхніх дихальних шляхів або при РА. Якщо поперечна зв`язка не ушкоджена, відбувається тільки ротація без переднього зміщення. При неспроможності поперечної зв`язки також може бути і переднє зміщення, що в більшій мірі загрожує неврологічним пошкодженням. Зміщення дозаду зустрічається рідко.
Неврологічний дефіцит спостерігається рідко. Можливі прояви включають кривошею (характерним є положення голови «cock robin»: нахил голови на? 20? Набік, поворот на? 20? В сторону і невелике згинання), обмеження рухливості шиї, flattening особи.
рентгенологічна діагностика
Дані рентгенографії можуть бути неясними. При знімках зубовидних відростка через рот може бути асиметрія атланто-аксіальних суглобів, при цьому бічна маса С1, яка розташована ближче, виглядає більше і ближче до середньої лінії, ніж інша. Остистийвідросток С2 нахилений в одну сторону і повернуть в іншу (це може бути при кривошиї будь-якої етіології).
КТ показує поворот атланта щодо С2.
МРТ дозволяє оцінити спроможність поперечної зв`язки.
лікування
Підвивих можна вправити обережним витяжкою (у дітей починають з вантажу 3,5-4 кг, який поступово? До 8 кг? Кількох залізничний у дорослих починають з 8 кг і поступово? До 10 кг). Якщо підвивих існує lt; 3 міс, можна спробувати апарат «обруч-жилет» на термін 3 міс. Якщо підвивих існує довше або настав рецидив після іммобілізації в апараті «обруч-жилет», показаний хіруруческій артродез після 2-3 тижнів витягнення, під час яких прагнуть домогтися мах вправляння. Зазвичай здійснюють спонділодез С1 і С2 (див. С.619), якщо тільки немає ін. Переломів або спеціальних обставин.
Передня атланто-аксіальна дислокація
У a пацієнтів або спостерігається неврологічний дефіцит, або вони вмирають.
діагностика
КТ і МРТ рекомендується для оцінки стану поперечної зв`язки.
лікування
Переломи з неушкодженою поперечної зв`язкою можна лікувати за допомогою щейних головодержателей. Спондилодез показаний при пошкодженні поперечної зв`язки або при невправімой підвивихи.
Поділитися в соц мережах:
Схожі
