Чи впливає лапароскопічна операція на функцію серця?
Якщо накладення пневмоперитонеума супроводжується лише помірним підвищенням внутрішньочеревного тиску, то ЧСС, ЦВТ і серцевий викид не змінюються або злегка збільшуються. Таку реакцію кровообігу пояснюють зростанням ефективного наповнення серця, обумовленим стимуляцією відтоку крові з черевної порожнини в грудну. Навпаки, якщо після накладення пневмоперитонеума внутрішньочеревний тиск перевищує 25 см вод. ст. (~ 18 мм рт. Ст.), То круп
ні вени черевної порожнини (особливо нижня порожниста вена) стискаються. Це порушує венозний повернення і в деяких випадках призводить до зменшення переднавантаження і серцевого викиду.
Гіперкарбія стимулює симпатичну нервову систему, що викликає зростання АТ, ЧСС і тягне за собою ризик розвитку аритмій. Корекція гіперкапнії за рахунок збільшення дихального обсягу або частоти дихання підвищує середнє внутрішньо грудний тиск, що в свою чергу потенціює зменшення венозного повернення і збільшує середній тиск в легеневій артерії. Дані ефекти найбільш виразно проявляються при рестриктивних захворюваннях легенів, дисфункції серця і гіповолемії.
Хоча положення Тренделенбурга підвищує преднагрузку, середній АТ і серцевий викид зазвичай не змінюються або знижуються. Ці реакції, лише на перший погляд здаються парадоксальними, можна пояснити рефлексами, опосередкованими аортальними і каротидними барорецепторами. При незначно піднесеному головному кінці столу у пацієнта зменшується переднавантаження, серцевий викид і середній АТ.
Поділитися в соц мережах:
Схожі
