Серцево-судинна система
Відео: кровообіг людини навчальне відео. Кровоносна система відео, серцево-судинна система
Фізіологічні адаптаційні зміни в організмі вагітної впливають на її серцево-судинну систему, яка функціонує з підвищеним навантаженням. Це обумовлено:• появою нового кола кровообігу в системі мати - плацента - плід-
• збільшенням ОЦК-
• зростанням загальної маси тіла-
• підвищенням внутрішньочеревного тиску.
Що відбуваються під час вагітності зміни в діяльності серцево-судинної системи спрямовані на забезпечення життєдіяльності організму вагітної, а також доставки до плоду в належному обсязі кисню і поживних речовин і видалення продуктів його метаболізму.
У відповідь на підвищене навантаження збільшується маса міокарда, розміри відділів серця. Зі збільшенням ОЦК серцевий викид підвищується в середньому на 30-40% від величини викиду до вагітності. Збільшення цього показника відзначається вже з 8 тижнів вагітності. Хвилинний обсяг серця зростає з початком раннього фетального періоду, досягаючи максимуму до кінця II триместру (28-32 тижнів), складаючи 6-7 л / хв. В цей же період значно збільшується венозний повернення крові до серця і посилюються скорочення правого шлуночка.
Збільшення ОЦК відзначається з I триместру вагітності, досягаючи максимальних значень в 29-36 тижнів. Зміни показників центральної гемодинаміки, що відбуваються під час вагітності, представлені в табл. 5.3.
Таблиця 5.3. Зміни показників центральної гемодинаміки під час вагітне-сти
width = "650" height = "193" alt = "Зміни показників центральної гемодинаміки під час вагітності" / gt;
Відео: Серцево-судинна система. Профілактика і лікування
Зміни показників серцево-судинної адаптації, що відбуваються під час вагітності, представлені в табл. 5.4.
Таблиця 5.4. Зміни показників серцево-судинної адаптації під час вагітності
width = "650" height = "130" alt = ". Зміни показників серцево-судинної адаптації під час вагітне-сти" / gt;
При вагітності змінюються як розміри, так і положення серця. Серце кілька розширюється за рахунок дилатації і гіпертрофії міокарда. Дилатація в області правого предсердно-желудочкового (трикуспидального) клапана може викликати незначну регургитацию з появою систолічного шуму. Зсув діафрагми збільшеною маткою зрушує серце вліво і вперед таким чином, що верхівковий поштовх переміщається назовні і вгору.
Незважаючи на підвищене навантаження на серце під час вагітності, у здорових жінок не відбувається порушення ритму серця. У вагітної із захворюваннями серця і його низькими функціональними резервами підвищена активність може спровокувати серцеву недостатність.
Системний артеріальний тиск під час нормальної вагітності не підвищується. З 9 тижнів вагітності артеріальний тиск знижується на 8-42 мм рт. ст., зберігаючись на цьому рівні до середини вагітності. Тиск в легеневій стовбурі практично залишається на незмінному рівні.
Зниження периферичного судинного опору обумовлено утворенням маточного кола кровообігу з низьким опором, а також судинорозширювальну дію естрогену і прогестерону.
Центральний венозний тиск не змінюється. Особливо високий венозний тиск відзначається в стегнової вені у лежачої на спині пацієнтки (здавлення маткою нижньої порожнистої вени). Тому нерідко під час вагітності виникає варикозне розширення вен малого таза, зовнішніх статевих органів і нижніх кінцівок.
Розтягування вен під час вагітності може досягати 150% від початкового рівня. Венозні кінці капілярів розширюються, знижуючи тим самим інтенсивність потоку крові.
Починаючи з середини вагітності, в положенні лежачи на спині збільшена в розмірах матка може здавлювати нижню порожнисту вену і аорту. Звуження просвіту нижньої порожнистої вени зменшує венозний повернення крові до серця, що призводить до зниження серцевого викиду до 24% від початкового. Більшість жінок можуть компенсувати падіння ударного об`єму за рахунок збільшення. При цьому артеріальний тиск швидко знижується. Шкірні покриви стають блідими з ціанотичним відтінком. Відзначається ниткоподібний пульс. Першою допомогою в цій ситуації є зміна положення тіла пацієнтки, яку слід повернути на правий або лівий бік. Після цього стан швидко поліпшується, артеріальний тиск і пульс нормалізуються. Якщо цього не зробити, може наступити смерть плоду, а також виражене погіршення стану вагітної.
Під час вагітності активізується ренін-ангіотензинової системи. У циркулюючої крові зростає вміст ангіотензину II, який сприяє затримці натрію і води в організмі, збільшує ОЦК і надає вазоконстрикторное дію. Тому навіть здоровим вагітним жінкам слід обмежувати споживання солі і зберігати помірний водний режим.
Поділитися в соц мережах:
Схожі
