Ускладнення при гінекологічній лапароскопії
Ускладнення під час анестезії
Обговоримо фізіологічні аспекти ускладнень, які можуть виникнути під час проведення анестезії.
Відео: Видалення матки і можливі наслідки
Основні проблеми пов`язані з инсуффляцией вуглекислого газу і подальшими гиперкапнией і дискомфортом в черевній порожнині. Для запобігання цих проблем пацієнткам слід проводити інтубацію і гіпервентиляцію.
Внаслідок підвищення внутрішньочеревного тиску і перебування пацієнтки в положенні Тренделенбурга може знижуватися резервуарна ємність легенів і підвищуватися тиск в дихальних шляхах.
В результаті підвищення тиску в шлунку і того ж положення Тренделенбурга можливі регургітація і аспірація в легені шлункового вмісту.
Через пневмоперитонеума знижується повернення венозної крові, що призводить до зниження серцевого викиду.
Відео: Лапароскопія. Лапароскопічні операції в гінекології
Через розтягування очеревини і аритмії в результаті гіперкапнії, викликаної всмоктуванням вуглекислого газу очеревиною, може розвинутися брадикардія, а внаслідок стискання серця пневмоперитонеума - зменшитися пульсовий тиск.
Ускладнення при проведенні лапароскопії
Які ускладнення можливі при проведенні безпосередньо лапароскопії? Як при будь-якої операції, є ризик ускладнень анестезії, а також кровотечі, інфекції і поранення внутрішніх органів.
Можливі пошкодження в результаті механічної діссекііі або термічний опік шлунково-кишкового тракту і сечостатевої системи.
При попаданні вуглекислого газу, використовуваного для инсуффляции, в судини може розвинутися газова емболія.
Крім того, можливі неврологічні порушення, викликані інтраопераційним пораненням нервів або положенням пацієнтки, флебіти або тромбози вен внаслідок тривалої іммобілізації і операції на малому тазі, емфізема м`яких тканин в результаті витоку газу навколо троакара або предбрюшінной инсуффляции, післяопераційні грижі.
Зрідка такі операції, як розширені цистектомії яєчника, можуть призводити до яєчникової недостатності.
Пацієнток перед операцією слід попередити, що, можливо, плановану операцію не можна буде безпечно виконати лапароскопічним способом і потрібно перехід до лапаротомії.
С.Спандорев
