Синусова тахікардія: клінічна картина, діагностика, лікування
Синусова тахікардія являє собою почастішання серцевого ритму понад 95 і приблизно до 150-180 в хвилину при збереженні правильного синусового ритму. У здорових людей вона виникає при емоційних і фізичних навантаженнях.
До синусової тахікардії часто призводять такі захворювання, як невроз, тиреотоксикоз, серцева недостатність, міокардит і ревмокардити, інтоксикації, лихоманка, анемія. У осіб зі здоровим серцем синусова тахікардія може бути обумовлена функціональними порушеннями в корі головного мозку і підкіркових областях, а також порушенням рівноваги тонусу вегетативної нервової системи з переважанням тонусу симпатичної іннервації.
Клінічна картина синусової тахікардії
Характерні скарги при синусової тахікардії - серцебиття, відчуття важкості за грудиною. При ішемічній хворобі серця синусова тахікардія може викликати стенокардію, прискорити розвиток серцевої недостатності. Вона може розглядатися як провісник пароксизмальної тахікардії, тріпотіння або мерехтіння передсердь. Іноді при вираженій симпатикотонії, що супроводжується синусовою тахікардією, спостерігають зсув інтервалу S - Т нижче ізолінії, сплощення або інверсію зубця Т.
Діагностика синусової тахікардії
Діагностика синусової тахікардії заснована на використанні вагусних проб, які викликають постійне уповільнення ритму тахікардії, а в разі пароксизмальних тахікардії різко обривають напад або неефективні. Синусова тахікардія, на відміну від пароксизмальних, властиво поступове початок і закінчення.
Лікування синусової тахікардії
Для лікування синусової тахікардії застосовують лікарські засоби, що пригнічують автоматизм синусового вузла і знижують тонус симпатичної нервової системи (b-адреноблокатори, дизопірамід, изоптин, кордарон, резерпін).
При явному неврогенному походження синусової тахікардії може використовуватися психотерапія, виключаються міцний чай, кава, алкоголь, призначаються невеликі дози транквілізаторів.
A.Г.Mpoчeк
