Синдром брадикардії-тахікардії
Електрокардіографічним проявом дисфункції синусового вузла часто буває картина чергування уповільненого синусового ритму або повільного ритму підлеглого пейсмекера і тахікардії, як правило, наджелудочкового походження (рис. 6.8). З огляду на високу частоту захворювання передсердь у хворих з синдромом слабкості синусового вузла, мерехтіння передсердь у них, ймовірно, є наджелудочковой тахікардією, найбільш часто спостерігається в цих умовах. Однак / можливо також розвиток тріпотіння передсердь, прискореного ритму АВ-з`єднання і циркуляторной АВ-вузлової тахікардії. Може спостерігатися і шлуночковатахікардія (хоча вона зустрічається менш часто). Справді, дуже дивно, що шлуночковатахікардія НЕ є багаторазовим найбільш поширеним видом порушень ритму при дисфункції синусового вузла, так як уповільнення наджелудочкового ритму теоретично привертає до шлуночкової дизритмии [92, 93].
Мал. 6.8. Стандартна електрокардіограма, отримана у хворого з прискореним серцебиттям і запамороченнями в анамнезі. ЕКГ в 12 відведеннях виявляє наявність мерехтіння передсердь з помірно прискореним ритмом шлуночків. Під час запису ритмограми (V3R) фібриляція передсердь спонтанно припинилася і за дуже вираженою паузою пішов вислизає синусовий комплекс. Дана крива типова для епізодів брадикардії - тахікардії.
У хворих з синдромом слабкості синусового вузла різке спонтанне припинення епізоду тахікардії часто супроводжується надмірним пригніченням синуса і активності підлеглого пейсмекера. Електрокардіографічні аномалії і симптоми, пов`язані з центральною нервовою системою, можуть бути виявлені лише в такий посттахікардіческій період, що об`єктивно ускладнює діагностику дисфункції синусового вузла у багатьох хворих з синдромом слабкої синуса.
Поділитися в соц мережах:
Схожі
