Передсердна і шлуночкова пароксизмальна тахікардія
Передсердна пароксизмальнатахікардія зустрічається найчастіше. При цій формі число серцевих скорочень доходить до 160-200 в хвилину. Ці напади частіше розвиваються у осіб з розладом нейро-ендокринної системи і наступають під впливом різних емоційних чинників.
Передсердно-шлуночкова пароксизмальна тахікардія характеризується більш рідкісним числом серцевих скорочень, ніж передсердна форма. Якщо імпульси виходять з верхньої частини вузла Ашофа-Тавара, то настає ретроградний скорочення передсердь, що призводить до зворотного току крові до вен, викликає набухання і пульсацію шийних вен, закупорку передсердь і швидке наростання серцевої недостатності по правошлуночковою типу - з вираженою застійною печінкою і різким падінням діурезу. Явища правошлуночковоюнедостатності, гостро наступаючі, зазвичай швидко зникають із закінченням нападу. Особливістю цієї форми тахікардії є відсутність ефекту від застосування механічних рефлекторних прийомів.
При шлуночкової формі пароксизмальної тахікардії напади не завжди наступають раптово, іноді вони починаються з екстрасистолії . Число серцевих скорочень одно 150-180. Ці напади супроводжуються розвитком серцевої недостатності внаслідок різкого падіння серцевої діяльності-іноді спостерігається маятнікообразний ритм.
Розвиток нападу у хворих з серцевою патологією обтяжує серцеву діяльність, особливо якщо напади носять тривалий і часто рецидивуючий характер. Особливо важке прогностичне значення вони мають при інфаркті міокарда- пароксизмальнатахікардія може перейти в мерехтіння шлуночків, що призводить до летального результату. Терапія вегетативними механічними прийомами при цій формі не дає належного ефекту.
Л.A.Bapшaмoв
