Плр на туберкульоз дітям де зробити
Розшифровка результатів ПЛР на туберкульоз
Зміст: [приховати]
Останнім часом ПЛР на туберкульоз вважається найбільш точним аналізом, хоча і існують інші методи. Дане захворювання набирає обертів, тому фахівці намагаються винайти нові технології по виявленню палички Коха в організмі. Всім відомо, що туберкульоз є інфекційною хворобою, яка може передаватися як повітряно-крапельним шляхом, так і через комах і т.д. тому вкрай важливо проводити періодичні обстеження.
Що таке ПЛР діагностика
Полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР) дозволяє всього протягом декількох годин виявити збудника інфекції, причому виявити можна навіть 1-2 молекули серед величезної кількості. Даний тест має масу достоїнств, які проявляються в наступному:
За допомогою цієї діагностики можна своєчасно не тільки виявити інфекцію, а й ізолювати людини і призначити йому відповідне лікування. Особливо це стосується туберкульозу, тому що точне розташування палички Коха виявити проблематично. Крім того, даний аналіз здатний досліджувати стійкість мікобактерій до певного медичного препарату, тим самим визначається метод лікування. Щоб провести полімеразної ланцюгової реакції на стійкість, використовують гени, що запам`ятовують несприйнятливість до деяких ліків, після чого через дві доби можна отримати результат. Це благотворно позначається на профілактиці захворювання.
Відповідальність перед здачею аналізів
Слід зазначити, що ПЛР виявляє збудників не тільки туберкульозної палички, а й багатьох інших захворювань і навіть ВІЛ. Аналіз проводиться з будь-якої біологічної рідиною. Це можуть бути:
Зібраний матеріал поміщається в спеціальний ампліфікатор, тобто реактор, де знаходяться деякі ферменти, завдяки яким йде ланцюгова реакція щодо подвоєння ДНК інфекції. Після цього проводиться розшифровка. Результат, як правило, буває або позитивний, або негативний.
Призначається діагностика туберкульозу в тих випадках, коли, по-перше, існують основні симптоми хвороби, по-друге, людина дуже тривалий час хворіє на гострі захворювання дихальних шляхів і, по-третє, люди контактують з хворими на туберкульоз. Але лікар може провести даний аналіз і при наявності сумнівних знімків після рентгенологічного обстеження.
На полімеразної ланцюгової реакції можуть направити такі фахівці, як пульмонолог, фтизіатр, терапевт, а дітей - педіатр. Звичайно, є правила, яких необхідно дотримуватися пацієнту перед здачею, наприклад, крові на туберкульоз. Перш за все, не можна вживати їжу за 4-5 годин до здачі, а за добу до цього потрібно виключити зі свого раціону жирні та алергенні продукти. Також бажано не використовувати антибіотики і особисті засоби гігієни у вигляді гелів.
Процес збору аналізів
Але не тільки хворий зобов`язаний дотримуватися необхідні умови. Те саме можна сказати і до лікарів. Щоб забір аналізів на туберкульоз було проведено правильно, потрібно робити це тільки в стерильних умовах, інакше в рідку середу можуть потрапити інші мікроорганізми, отже, інтерпретація буде невірною. Всі інструменти, прилади та контейнери теж повинні бути в стерильному вигляді.
Отже, матеріал збирається в спеціальні контейнери, які при необхідності спеціаліст дає пацієнтові. Наприклад, сеча збирається тільки перша після пробудження людини вранці. Але при цьому необхідно провести ранкові водні процедури у відповідних місцях. Сечі для збору досить від 20 до 30 мл. А ось синовіальнурідину з спинного мозку та інші складні аналізи бере тільки висококваліфікований фахівець, який перебуває в стаціонарних умовах.
У жіночої половини людства мазок бере тільки гінеколог на спеціалізованому кріслі, а у чоловіків зішкріб або мазок забирається з сечовипускального каналу (з зовнішньої частини). З зіву мазок бере лікар спеціальною лопаткою або іншими інструментами. Кров береться безпосередньо з вени стерильними шприцами.
На останньому етапі збору доктор з урахуванням всіх вимог транспортування і зберігання направляє зразок в спеціальну лабораторію для подальшого дослідження. Для цього персонал лабораторії поміщає кров або інші мазки в пробірку, в яку завчасно додано речовину, що перешкоджає передчасному старінню зразка.
У випадку з кров`ю, що особливо важливо, ця речовина не дозволяє їй згорнутися, отже, наявність згустків виключено. Пробірки при цьому не встряхиваются, так як можна пошкодити стан еритроцитів. Це все потрібно для того, щоб легше і швидше було визначити всі компоненти крові.
Потім кров на туберкульоз центрифугируют, ніж відокремлюють від плазми клітинний осад, який і вивчається під мікроскопом. Вивчивши початкові дані, додають фермент (транскриптазу) і при певному температурному режимі проводять наступну ланцюгову реакцію. Завдяки цьому утворюються фрагменти генетичного матеріалу, які і піддаються розшифровці.
Як розшифровуються результати
Не завжди аналіз буває правдивим. Хибнопозитивний результат буває тільки в тому випадку, якщо не дотримані всі вимоги щодо підготовки та здачі мазків і т.д. Саме тому слід як пацієнту, так і лікарям строго дотримуватися всіх правил, про які говорилося вище.
Розшифровка може бути як простий, так і складною. До першої належить визначення «негативно» або «позитивно», що свідчить про те, що при негативній розшифровці пацієнту нема про що турбуватися, тому що інфекцій не виявлено.
При позитивних результатах простої форми кількість містяться збудників є мізерно малим. Справа в тому, що в медицині існують певні норми, завдяки яким можна визначити ступінь стійкості до захворювань.
Але в складній розшифровці тесту визначається конкретний зміст тих чи інших мікроорганізмів, що дозволяє зробити найточніші висновки. Природно, жоден пацієнт не зможе самостійно розшифрувати всі ці цифри, а лікар здатний детально пояснити хворому.
Саме ці цифри показують, де розташовані осередки, на якій стадії знаходяться і що є причиною виникнення захворювання на туберкульоз.
На підставі розшифровки фахівці призначають метод лікування тощо. Ніколи не варто забувати про те, що найменше наявність збудників свідчить про їхню присутність в організмі. Тому рано чи пізно інфекція може поширитися далі й стадія туберкульозу збільшиться. Не слід безвідповідально ставитися до власного здоров`я, завжди дотримуйтесь рекомендацій фахівців.
де можна здати ПЦР на туберкульоз?
Robin0509 12.12.2012 - 11:48
Мама-Anny 12.12.2012 - 21:51
вирішили замість манту здавати ПЛР на туберкульоз.
Robin0509 13.12.2012 - 16:19
а ви знайшли лікаря, який ці результати прийме? І для чого вам ПЛР, ви підозрюєте у дитини відкриту форму?
ПЛР, на жаль, в змозі показати тільки активне захворювання на туберкульоз з бацілловиделеніе (коли зазвичай вже пізно пити боржомі). Та ще й не всяку його форму. А тубінфікування - не діагностується.
немає, слава богу, нічого подібного не підозрюю. може я не права, але реакція манту показує те ж саме. і замість неї можна здавати ПЛР. якщо я помиляюся, підкажіть, будь ласка.
наша лікар нічого не має проти, якщо ми буде перевірятися таким способом. і до речі, вона теж нічого не сказала, що це інший аналіз. хоча наша лікар багато чого нам не говорила, доводилося потім по інших лікарях ходити перевіряти після неї.
Мама-Anny 13.12.2012 - 19:55
Реакція манту показує саме інфікованість (тобто факт наявності в організмі збудника). Ну або алергічну реакцію на компоненти, на жаль. Ще показує напруженість імунітету до туберкульозу (якщо ставили БЦЖ). А ПЛР може показати тільки вже розвинулася хвороба, коли дитина не просто має збудника в організмі, а коли цей збудник викликав активне захворювання, і дитина хвора і заразний. На жаль, на цій стадії вже недостатньо пити таблетки будинку, таким діткам проводять 9-12 місячну госпіталізацію з дуже серйозною хіміотерапією. Загалом, у звичайній рутинної ситуації ПЛР просто не має сенсу. Його застосовують для уточнення діагнозу, локалізації хвороби тощо. Та й надійність не 100% -ва.
Той же сенс має рентген грудної клітки, він теж виявляє проблеми вже на стадії захворювання, не раніше. Чому тоді рентген призначають дітям, батьки яких відмовилися від манту - запитаєте ви? Тому що за наказом діти допускаються в дитячі установи, якщо вони не виділяють збудника (тобто не заразні), навіть якщо вони інфіковані. Тому дане обстеження є тільки доказом відсутності відкритої форми захворювання. До виявлення інфікування відношення не має (на відміну, знову ж таки, від манту, діаскін-тесту і подібним). У західних країнах є тести ИНВИТРО, що дозволяють достовірно визначати інфікованість виключаючи гіперреакцію, в Росії аналогів немає
Robin0509 14.12.2012 - 11:43
Мама-Anny, бачу Ви дуууже в темі. на відміну від мене (((спасибі за такий розгорнутий відповідь.
KulAV 14.12.2012 - 13:05
Comments
Oct. 5th, 2008 7:53 pm (UTC)
Є найголовніший ФЗ про відмову від медичного втручання якою є проба Манту, і є стаття закону, за якою будь-який громадянин РФ має право на освіту в тому числі і дошкільний незалежно від стану здоров`я, так само конкретно по Манту є стаття закону по якій Манту дітям дозволено робити тільки за згодою батьків (законних представників)
Немає такого пункту в ФЗ за яким батьків зобов`язують замінювати пробу Манту флюрография, і є наказ МОЗ, за яким метод ПЛР діагностики визнаний офіційно дієвим
Саме по ПЛР:
ПЛР - діагностика туберкульозу як правило будується на використанні послідовностей ДНК специфічних для всіх 4 видів групи туберкульозу. Часто для цих цілей використовують праймери для виявлення послідовностей IS-елементів, наприклад, IS-986 або IS-6110, оскільки дані мігруючі елементи характерні тільки для видів мікобактерій групи туберкульозу і присутні в геномі мікобактерій в числі кількох копій. Виділення ДНК з чистих культур і клінічних зразків (мокротиння хворих) можливо здійснювати будь-яким прийнятним методом, наприклад, методом Boom з використанням лізуючого буфера на основі гуанідину тіоционату і двоокису кремнію в якості носія ДНК.
Проведення ПЛР-діагностики туберкульозу.
Як приклад праймерів для ідентифікації мікобактерій групи туберкульозу можна привести праймери, фланкирующие фрагмент розміром 245 нп мігруючого елемента IS-986, що міститься в геномі M.tuberculosis в числі 2-8- копій. Послідовність праймерів:
INS1 5 `- CGT GAG GGC ATC GAG GTG GC - 3`
INS2 5 `- GCG TAG GCG TCG GTG ACA AA - 3`
Ампліфікований фрагмент виявляють електрофоре¬зом в 1,6% агарозному гелі.
Дана пара праймерів була перевірена на специфічність з використанням в якості контролю 100 нг / проба ДНК близькоспоріднених мікроорганізмів ДНК збудників легеневих, захворювань ДНК мікроорганізмів, що входять в нормальну мікрофлору людини (наприклад, E.coli, S. aureus та ін.) Зразків ДНК людини.
Випробування даної пари праймерів з паралельним бактеріоскопічному і культуральним обследоваваніем були проведені на клінічних зразках мокротиння, отриманих від хворих з різними клінічними формами туберкульозу. Методом ПЛР збудник був виявлений у 90,6% хворих на туберкульоз, в той час як значно більш тривалими за часом мікробіологічними методами мікобактерії були виявлені тільки у 21 (39,6%) хворого.
ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція) на туберкульоз - спосіб виявлення хвороби
В останні роки в нашій країні все частіше стали відзначатися випадки захворювання на туберкульоз, діагностика якого є настільки складним процесом, що вимагає нові винаходи для визначення того, чи мікробактерії туберкульозу в організмі людини. ПЛР на туберкульоз - один з методів.
Що таке метод ПЛР на туберкульоз?
Одним з останніх методів виявлення туберкульозу стала ПЛР на туберкульоз, тобто полімеразна ланцюгова реакція. ПЛР - це такий метод, який допомагає всього за кілька годин виявити збудника. Із застосуванням даного методу навіть одну молекулу хвороби можливо виявити серед мільйонів інших. Такий спосіб, що допомагає виявити ДНК туберкульозу, має велику кількість плюсів:
- точне виявлення збудника туберкульозу
- виявлення особливого фрагмента, який властивий лише для збудника.
- здатність розпізнавати навіть одинично представлені клітини хвороби, такий спосіб може розпізнати вірус навіть в тому випадку, коли при проведенні інших способів бактерії не були виявлені
- велика швидкість виявлення туберкульозу при ПЛР близько чотирьох годин
- діагностуються і легкі інфікування, які практично неможливо виявити в звичайних умовах.
Такі позитивні сторони дозволяють користуватися ПЛР в практиці лікування туберкульозу для своєчасного і швидкого виявлення вірусу, і якнайшвидшого виявлення людей з ризиком зараження оточуючих і їх прискореного ізолювання.
ПЛР на туберкульоз і позалегеневі форми захворювання
Не менш позитивно позначається метод ПЛР і на виявленні позалегеневих форм туберкульозу, коли виявлення хвороби було успішним в 26% випадків за допомогою цього методу. Також спосіб ПЛР використовують для виявлення уражень шкірних покривів, кишечника.
Найважливіше, в чому допомагає метод ПЛР це виявити зараження туберкульозом у людей, які хворі на ВІЛ-інфекцією, так як саме ці люди в 500 разів частіше звичайних хворіють на туберкульоз через ослаблений імунітет.
Спосіб ПЛР діагностики на туберкульоз надає користь і для швидкого виявлення стійкості мікробактерії до тих чи інших лікарських препаратів. Для цих цілей використовується копіювання генів, які запам`ятовують стійкість до препаратів рифампіцину, ізоніазиду іншим. Для визначення стійкості мікробактерії необхідно всього дві доби.
З усього вищесказаного випливає, що ПЛР на туберкульоз є також методом для профілактики захворювання. Але застосування такого способу в медицині зобов`язує пацієнтів дотримуватися серйозні умови здачі аналізів для діагностики. ПЛР діагностика має великі можливості і дозволяє розпізнавати хвороба туберкульозу на новому рівні.
© Терапевт Олена Габелко
