Медико-соціальне значення туберкульозу
У МКБ-10 туберкульоз входить в клас I (інфекційні захворювання) і шифрується: А 15-А 19.Значимість туберкульозу:
1. Згідно з даними ВООЗ в світі щохвилини - людина інформується, кожні 4хв. - захворює, кожні 10хв. - помирає від туберкульозу. Щорічно приблизно 8 млн. захворює, 5млн. інфікується, 3млн. вмирає. Уражається населення всіх країн, в тому числі економічно розвинених.
2. 40% хворих на туберкульоз - особи працездатного віку.
3. Захворюваність у чоловіків в 2-3 рази більше, ніж у жінок.
4. Захворюваність сільських жителів вище, ніж у міських.
5. Представляє епідемічну загрозу суспільству (50-60% туберкульоз БК +, 90% туберкульозу - туберкульоз органів дихання). 1 хворий може інфікувати до 50 осіб, може інфікувати «де завгодно».
Інфікованість - це відношення числа інфікованих туберкульозом до загальної кількості осіб, яким поставлено туберкульозна проба (інфікованість - це і свідчення підтримки імунітету).
6. Переважає інфільтративний вогнищевий туберкульоз, однак реєструється зростання гостро прогресивних і деструктивних форм.
7. Зростання лікарсько-стійких форм, а це обумовлює при лікуванні прийом декількох препаратів.
8. Характерні тривалий перебіг, тривале лікування, спостереження, труднощі реабілітації.
9. Чи є причиною смертності і спостерігається її зростання.
10. Причина інвалідності, її зростання.
11. Значні економічні витрати (лікування, харчування, додаткові витрати, посібники, і ін.).
обумовленість
Немає палички Коха (1882р.) - немає туберкульозу. Але важливу роль відіграють медико-соціальні фактори.
Є Епідзагрози - великий резервуар інфікованих (небезпека для себе та оточуючих), в тому числі необстежених і не бажають лікується (бомжі, після укладення).
Ослаблення імунітету:
- незабезпечені люди, особи з шкідливими звичками (куріння, алкоголь, наркотики, погане харчування) -
- особи, які мають хронічні захворювання (виразкова хвороба, цукровий діабет, хронічний бронхіт).
Вище захворюваність у мігрантів, бомжів (в 15 разів), укладених (в 30 разів), ВІЛ-інфікованих.
Важливе значення належить стратегії суспільства і охорони здоров`я за участю кожної людини.
профілактика
1. Соціальна профілактика:
- поліпшення умов праці-житлово-побутових умов-харчування-відпочинку-боротьби зі шкідливими прівичкамі- оздоровлення навколишнього середовища.
2. Санітарна профілактика:
- медичне навчання і виховання населення-
- своєчасна госпіталізація і лікування-
- робота в осередку.
3. Своєчасне виявлення.
а) рентгено-флюорографічного обстеження (до 2002р. суцільне). У 2002 р. - диференційовані (вибіркові) обстеження 1 раз на рік: де є загроза туберкульозу контінгентов- в окремих районах по епідпоказниками.
Обов`язковий контингент: має високий ризик зараженості оточуючих при захворюванні на туберкульоз (працівники медичних, навчальних, харчових, житлово-комунальних установ, учні, студенти, працівники бібліотек, персонал готелів, гуртожитків, транспорту).
Загрозливий контингент - це група підвищеного (в 3 і більше рази) ризику захворювання на туберкульоз.
1. Особи соціального ризику (бомжі, мігранти, особи соціального обслуговування, наркомани, алкоголіки, військова служба за призовом) -
2. Медичного ризику (ВІЛ, СД, хронічні захворювання легень, шлунково-кишкового тракту, від аварії на ЧАЕС, жінки в після родовому періоді),
3. Особи, що знаходяться в тісному побутовому або професійному контакті з джерелом інфекції.
При цьому не виключається можливість проведення суцільних Rg обстежень в окремих регіонах за епідеміологічними показниками.
б) Туберкулинодиагностика
в) Бактеріологічне обстеження. ВООЗ рекомендує цей метод - «золотий» діагностики туберкульозу.
4. Специфічна профілактика:
а) вакцинація
б) хіміопрофілактика
Заходи повинні мати комплексний державний характер.
організація
РБ: НДІ пульмонології і фтизіатрії. Область, місто: протитуберкульозні диспансери. Район: протитуберкульозні кабінети.
Є туберкульозні лікарні і санаторії.
Туберкульозний диспансер - 80 тис. Населення. Дільничний фтизіатр - 20-30 тис. Населення.
Ліжка - 9,6 на 10 тис. Дитячі - 3,3 на 10 тис. Дітей.
Нормативні документи:
1. Наказ МОЗ РБ № 143 від 28 липня 1992 г. Про стан протитуберкульозної допомоги населенню та заходи щодо її вдосконалення (структура і завдання служби).
2. Наказ МОЗ РБ 1996 «Про додаткові заходи щодо посилення протитуберкульозної роботи в республіці» (визначає хіміотерапію за рекомендацією ВООЗ).
Наказ МОЗ РБ № 106 від 4 липня 2002 «Про вдосконалення диспансерного спостереження і виявлення хворих на туберкульоз» (новий порядок флюорографічного обстеження).
Поділитися в соц мережах:
Схожі
