Як виглядають пупкові грижі у дітей: фото і способи діагностування
Пупкова грижа у дітей - це досить часто зустрічається захворювання як у хлопчиків, так і у дівчаток. З цієї причини з приводу нього існує безліч домислів і упереджень у батьків. При найменшому випинанні пупка у свою новонароджену дитину батьки малюють собі страшну картину і поспішають прийняти всі необхідні заходи по її усуненню. Показати малюка дитячого хірурга - це правильне рішення, не варто займатися самолікуванням. Як правило, лікар після огляду призначає профілактичні заходи щодо усунення грижі пупка і рекомендує батькам трохи почекати. Малюк повинен спостерігатися в лікарні протягом кількох років. Тільки у міру дорослішання можна буде поставити правильний діагноз. Вся справа в анатомічних особливостях людського організму.
Причини виникнення захворювання пупкової грижі у дітей
Під час внутрішньоутробного розвитку малюк з`єднаний з матір`ю за допомогою пупкового канатика. Через нього дитина і отримує все необхідне для нормального росту і формування. У пупковому канаті розташовані судини, які входять в організм малюка через отвір в білій лінії живота, яка, в свою чергу, складається з зв`язок. Ця зона вільна від м`язів, вони є лише по обидва боки від білої лінії.
Після народження дитини перев`язують і відсікають пуповину. Оскільки необхідність в судинах більше немає, вони закриваються, а пупковий канатик відпадає. У міру подальшого зростання у дитини поступово затягується пупкове кільце за рахунок м`язів черевного преса. Але у тільки народжених дітей пупкове кільце досить слабке, і часто трапляється, що м`язи живота знаходяться на досить великій відстані від білої лінії. Це іноді призводить до випинання петлі кишечника або сальника через пупкове кільце.
Як виглядає пупкова грижа насправді? На вигляд такий пупок нагадує кульку, м`який на дотик. Під час плачу або випорожнення кулька збільшується, можна навіть побачити стінку кишки, яка випинається з черевної порожнини.
Як виглядають пупкові грижі, показано на фото.
Пупкова грижа виникає унаслідок:
- Слабких м`язів пупкового кільця
- Слабкою сполучної тканини
- Дефекту передньої черевної стінки
- запорів
- Тривалого сильного плачу
- кашлю
- рахіту
- Підняття тяжкості (у дітей старшого віку)
- Недоношеності.
Існує міф про те, що у дітей виникає надпупочной грижа через неправильне обрізання пуповини акушером. Однак таке тлумачення невірно. Перерізання пуповини не впливає на розмір пупкового кільця і утворення грижі.
Симптоми, що характеризують грижу
Симптоми пупкової грижі у дітей грудного віку проявляються у вигляді випинання в області пупка. Його розмір залежить від величини пупкового кільця. Якщо малюк спокійний і лежить на спинці, то грижа практично невидно чи легко вправляється при легкому натисканні на неї. У дівчаток таке захворювання зустрічається значно частіше, ніж у хлопчиків, через особливості будови організму.
Грижа у дітей симптоми має такі:
- Пупок значно випинається вперед при напрузі черевних м`язів
- Розширення пупкового кільця
- При кашлі дитина відчуває біль в області пупка
- Біль в області пупка під час фізичного навантаження (у підлітків)
- нудота
- Блювота.
Пупкова грижа може протікати повністю безсимптомно, але при стисненні грижового мішка може відбутися утиск грижі. Ущемлення піддаються всі типи гриж, і їх розмір не має значення. Обмеження небезпечно тим, що вміст грижового мішка починає відмирати, грижа не вправляється назад. Через кілька днів після обмеження навколо грижі живота утворюється набряк червоного або синюшного кольору. Якщо відбулося обмеження, призначається обов`язкова операція. У дітей до року пупкова грижа зазвичай не викликає больових відчуттів і не обмежується.
Види гриж у дітей
Існує 2 види гриж. Вони відрізняються за характером своєї освіти: придбані і вроджені.
Вроджена грижа виникає унаслідок різних патологій пупкового кільця, які можуть бути спровоковані спадковою схильністю або під впливом несприятливих факторів, що діють на дитину в період внутрішньоутробного розвитку. Це можуть бути сильні фізичні навантаження вагітної жінки, захворювання інфекційного типу або отруєння хімічними речовинами.
Придбана грижа виникає внаслідок слабкого м`язового апарату, гіпотрофії, підвищеного внутрішньочеревного тиску або рахіту.
Способи діагностування грижі
Зазвичай пупкова грижа помічається лікарем або батьками через кілька тижнів після народження. Але бувають випадки, коли ознаки пупкової грижі починають проявлятися тільки після року. Це означає, що в більш ранньому віці вона була, але її не вдалося виявити з якихось причин. Якщо грижі раніше не було, а до 3 років пупок почав сильно випинатися і все свідчить про те, що це грижа живота, обов`язково необхідна консультація дитячого хірурга. Лікар зможе з`ясувати механізм утворення грижі і призначити відповідне лікування. Існує ймовірність оперативного втручання.
Діагностика здійснюється за допомогою:
- хірургічного обстеження
- Рентгена шлунка і дванадцятипалої кишки
- герніографії
- гастроскопії
- УЗД.
Коли слід звертатися до лікаря за консультацією і лікуванням
Звертатися до лікарні необхідно в будь-якому випадку, як тільки виникають перші підозри на те, що у дитини утворилася грижа живота. Згідно зі статистичними даними, у 70% дітей грижа проходить без вдавання до радикальних способів лікування. Видалення пупкової грижі хірургічним способом проводять у віці 6 років, якщо немає особливих показань.
Під час операції робиться невеликий отвір в пупку. Тривалість всієї хірургічної маніпуляції приблизно 15 хвилин. Іноді дитяча операція з видалення грижі має на увазі повне видалення пупка. У тому випадку, коли грижові ворота мають великий розмір, підшивається спеціальна сітка, яка буде зміцнювати черевну стінку. Шви накладаються косметичні, їх не потрібно знімати, вони розсмоктуються самі. Шов виходить акуратним і практично непомітним. Дитину вже через 3 години виписують додому, так як післяопераційних болів практично немає. Загальне позитивне самопочуття відновлюється менше ніж за тиждень.
До 10 років оперативне втручання відбувається під загальним наркозом, для дітей старшого віку рекомендована місцева анестезія.
У зв`язку з тим, що зазвичай пупкове кільце має розмір не більше 0,7 см, а саме грижовоговипинання несильно виступає вперед, багато педіатри не ставлять залишковий діагноз до 3 років. Лікування пупкової грижі у дітей до 5 років рекомендується проводити за допомогою загальнозміцнюючу терапії. Лікар дає ряд рекомендацій, які слід дотримуватися, щоб грижа живота пройшла сама:
- Маленьких дітей викладають на живіт перед годуванням
- Фіксація грижі за допомогою пластиру або бандажа
- Лікувальний масаж (з 3 місяців)
- Гімнастичні вправи.
Якщо дотримуватися всі призначення і вправи, то існує велика ймовірність того, що хвороба пройде і не буде потрібно хірургічне втручання. При консервативному лікуванні зміни вже можна помітити через місяць. Але не завжди лікування проходить швидко. Іноді для того, щоб грижа живота назавжди пішла, потрібно протягом року і більш посилено виконувати вправи, техніка яких змінюється в залежності від віку пацієнта.
профілактика хвороби
Доктор Комаровський неодноразово піднімав тему в своїх передачах про способи лікування та профілактики захворювання. Згідно з його рекомендаціями, якщо немає ускладнень, то вдаватися до хірургічного способу лікування грижі раніше виконання 6 років не варто. Поки дитина активно росте і фізично розвивається, можна позбутися від недуги самостійно. Для цього крім призначених лікарем гімнастичних вправ і масажу слід: правильно харчуватися, запобігати перегрів дитячого організму і стежити за особистою гігієною.
Переглянути онлайн-консультацію лікаря Комаровського можна в даному відео:
Навіть якщо у дитини немає ознак утворення грижі, доктор Комаровський рекомендує проводити профілактичні заходи, спрямовані на зміцнення черевної стінки, щоб убезпечити свого малюка в майбутньому.
