Чи буде ефект від лікування метотрексатом при ревматоїдному артриті?
Артритом називають запалення суглобів, що супроводжується набряком, болем в суглобі, почервонінням шкіри навколо суглоба, а також підвищенням температури. У даного захворювання існує безліч різновидів, кожна з яких має свою схему лікування. Однією з найбільш складних форм артриту вважається ревматоїдний артрит.
Головною відмінністю ревматоїдного артриту від інших форм хвороби є те, що уражаються парні суглоби: колінні, ліктьові і променезап`ясткові. Крім суглобів хвороба може зачіпати і деякі органи, так часто при ревматоїдному артриті спостерігаються патології серця, шкіри, крові, легенів, очей і деяких інших органів.
Як правило, цією формою артриту страждають жінки. Однак у хворих чоловіків захворювання протікає набагато важче. У більшості випадків з ревматоїдним артритом стикаються люди середнього віку, але воно зустрічається і у літніх, і навіть у дітей. Головне складовою лікування є «базисні препарати». Особливо часто застосовують метотрексат при ревматоїдному артриті. Про нього ми розповімо докладніше, але перед тим як говорити про лікування ревматоїдного артриту метотрексатом, приділимо увагу особливостям захворювання.
особливості захворювання
Ревматоїдний артрит - загадкове захворювання, вчені до цих пір не можуть пояснити справжні причини його появи. Існує лише кілька припущень про виникнення ревматоїдного артриту, найбільш правдоподібним з яких вважається наступне: за схильність до ревматоїдного артриту відповідає особливий ген, однак він лише збільшує ризик захворіти, його наявність не говорить про те, що людина стовідсотково захворіє. Інша гіпотеза полягає в тому, що провокує розвиток хвороби поєднання певних чинників (генетичних, гормональних і екологічних). Інші ж вчені схиляються до версії, що ревматоїдний артрит провокують шкідливі звички, наприклад, зловживання алкоголем або куріння. Ще за однією версією причиною ревматоїдного артриту є бактерії або віруси, які поки виявити не вдалося.
Головною відмінністю даної хвороби є реакція імунної системи на невідомий фактор, через а якого вона починає «атакувати» свої ж суглоби і тканини. Внаслідок цього збою імунні клітини мігрують з крові в тканини і суглоби, викликаючи запалення.
Через велике скупчення подібних клітин суглоб починає руйнуватися виробленими ними речовинами, так як організм чомусь вважав його чужорідним. Даний процес призводить до подразнення суглобовий оболонки і набряку суглоба в результаті накопичення рідини. Якщо рідини накопичилося багато, може початися відшарування синовіальної оболонки суглоба і ерозія кісткової тканини. Суглоби починають не тільки набрякати, але і хворіти.
Діагностика і лікування
Захворювання добре діагностується рентгенографическим методом. Крім рентгенографії визначити ревматоїдний артрит допомагають скарги і опису пацієнтів, багато з яких повідомляють про тугорухливості і скутості хворих суглобів вранці. Про даному захворюванні говорить і симетричність ураження, а також підшкірні ревматоїдні вузлики.
Хороші результати при діагностиці приносить аналіз крові на ревматоїдний фактор і цітруліновие антитіла. При наявності цітрулінових тел в крові можна говорити про майже стовідсоткове наявності ревматоїдного артриту (у більшості випадків у важкій формі).
Коли діагноз підтверджений, лікар розробляє індивідуальну схему лікування для кожного пацієнта з урахуванням різних особливостей організму і індивідуальних протипоказань, в якій розписано, які таблетки приймати, які уколи ставити і які вправи виконувати.
Основою лікування є медикаментозний метод. Метотрексат при ревматоїдному артриті - одне з найбільш популярних і ефективних ліків. Лікування обов`язково проводиться комплексно, тому метотрексат не є єдиним засобом. З метотрексатом зазвичай поєднують лікувальну гімнастику. Під час лікування хворому дуже важливо повноцінно відпочивати і не перевантажувати суглоби.
В особливо складних випадках буває не обійтися без оперативного втручання з корекції хворого суглоба. Але варто пам`ятати, що дане захворювання не вдасться вилікувати повністю, можна лише добитися ремісії і зупинки розвитку ревматоїдного артриту.
Лікування проводиться за допомогою ліків в різних формах (таблетки, мазі, уколи і т. Д.). Але це швидше лікування симптомів. У симптоматичне лікування входить, наприклад, зняття больового синдрому і набряклості. При легких випадках ревматоїдного артриту зазвичай потрібно приймати нестероїдні протизапальні, знеболюючі та кортикостероїди, при важких роблять уколи наркотичних анальгетиків. Однак головне завдання - це не лікування симптомів, а уповільнення і зупинка розвитку хвороби, її вирішують за допомогою протиревматичних засобів, наприклад, що містять метотрексат. Досить поширений Методжект при ревматоїдному артриті, його діючою речовиною якраз і є метотрексат. Дана речовина відноситься до класу цитостатиків. Поговоримо про них трохи докладніше.
цитостатики
Лікування ревматоїдного артриту найкраще проходить із застосуванням даної групи препаратів. Цитостатики, звані також антидепресантами, вперше стали застосовуватися в онкології і вже набагато пізніше в ревматології. На сьогоднішній день це один з найбільш ефективних засобів при ревматоїдному артриті.
В онкології цитостатики застосовуються у великих дозах, щоб загальмувати ділення ракових клітин, що призводить до великої кількості ускладнень. У ревматології ж дозування набагато менше і, відповідно, побічні ефекти - це рідкість.
Дуже важливо пам`ятати, що такі таблетки ні в якому разі не можна приймати без призначення лікаря, це небезпечно! Адже цитостатики серйозно впливають на роботу організму. І навіть коли ліки призначені лікарем, потрібен постійний контроль стану хворого. Для цього пацієнт регулярно здає аналізи сечі і крові з вени.
метотрексат
На сьогоднішній день метотрексат - один з основних препаратів, за допомогою якого лікують ревматоїдний артрит. Його дія дещо ширше, ніж у інших цитостатиків. На відміну від багатьох інших ліків, для яких існує єдина інструкція зі способом застосування і дозуванням, лікування метотрексатом завжди індивідуально, і підбирається лікарем.
Метотрексат випускається в двох формах: таблетки і розчин, щоб робити уколи. Розмір дози індивідуальний, він може становити від 7,5 до 25 мг. Лікування, як правило, починається з мінімальної дозування. Згодом дозу поступово збільшують. Кожні кілька тижнів потрібно приймати більшу частину таблетки або робити уколи з великою кількістю розчину для ін`єкцій. Це робиться, щоб досягти достатнього клінічного відгуку або прояви непереносимості, що іноді відбувається при терапії метотрексатом.
Згодом метотрексат приймають в одній і тій же стабільної дозуванні. Як правило, даний препарат приймають тільки один раз в тиждень. У деяких випадках радять приймати метотрексат, розділяючи дозу на декілька прийомів з перервою, рівним 12 годинам.
При терапії метотрексатом ефект видний не відразу. Перші позитивні результати стають видні лише через півтора-два місяці, а максимальний ефект досягається тільки через півроку.
Перед тим як почати лікування метотрексатом, потрібно вибрати день, в який ви будете приймати таблетки (припустимо, субота). Надалі метотрексат потрібно приймати тільки в цей день. Під час такої терапії ревматоїдного артриту важливо пам`ятати, що в один день з метотрексатом не можна приймати протизапальні ліки. У всі інші дні вони дозволені.
Метотрексат під час прийому виділяє фолієву кислоту, яка благотворно впливає на лікування. Фолінова кислота при ревматоїдному артриті, похідна від фолієвої, також дає хороший результат. Вона присутня в ряді препаратів, які також можуть бути виписані для лікування цієї недуги. Прийом цієї похідної фолієвої кислоти допомагає уникнути деяких побічних дій. Однак варто пам`ятати, що є відмінності між дією фолієвої кислоти, яка виробляється при застосуванні метотрексату, і фолієвою. Від окремого застосування фолієвої кислоти потрібно відмовитися, щоб уникнути побічних ефектів.
