Чи є шанс врятувати дитину від ювенільного ревматоїдного артриту?
Ювенільний ревматоїдний артрит - різновид артриту, яка зустрічається у дітей молодше 16 років. Характерні симптоми даної хвороби - обмеження руху і запалення в суглобах, яке триває більше 6 тижнів. У захворювання є й інші назви. Її називають хворобою Стілла, ювенільний хронічний артрит і дитячим хронічним артритом. Розглянемо симптоми, особливості та лікування хвороби.
симптоматика
Типові симптоми ювенільного ревматоїдного артриту у дітей наступні: суглоб починає хворіти, область навколо нього припухає, рухи стають скутими. Дані симптоми, як правило, посилюються після короткого сну в денний час і вранці. Треба відзначити, що мало хто з хворих дітей скаржиться на біль, таких одиниці навіть серед самих маленьких. У цьому полягає складність, адже поки не стане відомо про проблему, лікування почати неможливо. Крім болю ювенільний ревматоїдний артрит має і інші симптоми. Нерідко він супроводжується лихоманкою і втратою ваги, так як у деяких з хворих дітей знижується апетит. Більш рідкісні симптоми цього захворювання: висип на ногах і руках, а також збільшення лімфовузлів.
Найчастіше ювенільний ревматоїдний артрит уповільнює ріст дітей. Іноді це супроводжується різною швидкістю розвитку уражених суглобів, що призводить до того, що довжина рук і ніг у дітей може відрізнятися.
Що являє собою захворювання?
Ювенільний ревматоїдний артрит є аутоімунним захворюванням. Він полягає в тому, що імунітет організму з нез`ясованих досі причин сприймає власні тканини як чужорідні і намагається їх знищити. У чому причина такої поведінки імунітету, невідомо. Також невідомо, яке лікування буде стовідсотково ефективним при такому діагнозі. Дослідники висловлюють кілька гіпотез того, чому може з`явитися юнацький артрит. Згідно з однією з них, розвиток хвороби провокують щеплення проти краснухи, паротиту та кору. Після вакцинації дітей ювенільний ревматоїдний артрит у дівчаток з`являється частіше, ніж у хлопчиків. Однак потрапляння в організм інфекційного агента не єдина причина, що провокує ревматоїдний артрит серед дітей. Іншими факторами, після яких можуть з`явитися симптоми даного захворювання, є травми суглобів, перегрівання на сонці, а також переохолодження.
Ювенільний ревматоїдний артрит характеризується негнійний запаленням суглобових синовіальних оболонок. При такому запаленні відзначається підвищене вироблення суглобної рідини, яка накопичується в порожнині ураженого суглоба. Це призводить до потовщення синовіальної оболонки, вона починає прилягати до хряща суглоба, а потім спаивается з ним. Через таку спайки починається ерозія хряща, через що хрящ руйнується через якийсь час. Треба відзначити, що у різних дітей цей процес протікає з різною швидкістю.
різновиди захворювання
Класифікація може проводитися за різними ознаками. Ось, наприклад, класифікація за кількістю пошкоджених суглобів. Коли ревматоїдний артрит у дітей локалізована тільки в одному суглобі, мова йде про моноартрите. Якщо ювенільний артрит локалізувався в декількох суглобах (менше 4), то говорять про пауціартікулярний артрит, званий інакше олігоартріта. Коли уражено більше, ніж 4 суглоба, ставиться діагноз генералізований ювенільний артрит, також званий поліартритом. Якщо ж симптоми ураження поширюються не тільки на суглоби, але і на інші тканини і органи, то це ювенільний системний ревматоїдний артрит.
У кожного з цих підвидів є своя класифікація. Так, олігоартріт поділяють на два типи. При першому типі олигоартрита, як правило, пошкоджуються колінні, гомілковостопні і ліктьові суглоби. Такий артрит починається в молодшому віці. Приблизно 80% хворих - дівчинки. Для такого різновиду хвороби характерний хронічний іридоцикліт. При такому олигоартрите відсутня ревматоїдний фактор. У 10% хворих дітей протягом усього життя зберігаються проблеми із зором, у 20% - з суглобами.
Другий тип олигоартрита зустрічається головним чином у хлопчиків. Перші симптоми з`являються пізніше, ніж у олигоартрита першого типу. У більшості випадків ювенільний артрит локалізується в великих суглобах, наприклад, в тазостегнових. Нерідко паралельно з таким олігоартріта розвивається і сакроілеіт, тобто запалюється крижово-клубової суглоб. Приблизно у 10-20% дітей до цього додається гострий іридоцикліт. Аналізи крові показують, що ревматоїдний фактор відсутній. Найчастіше у перенесли такий артрит ревматоїдний дітей спостерігається збереження спондилоартропатии, захворювання місць з`єднання кісток і сухожиль, що зачіпає суглоби.
Класифікація поліартриту дещо інша. Ювенільний ревматоїдний поліартрит поділяють на два види: негативний і позитивний. В основу поділу покладено ревматоїдний фактор. Обома різновидами частіше страждають дівчатка. Негативний ревматоїдний поліартрит може розвинутися у дітей будь-якого віку в будь-яких суглобах. У деяких випадках такий ювенільний артрит протікає з иридоциклитом, коли запалюється судинна оболонка переднього відділу ока. Важкий артрит розвивається в 10-45% випадків.
Поліартрит, при якому ревматоїдний фактор позитивний, як правило, проявляється у дітей старшого віку. Його згубного впливу можуть піддаватися будь-які суглоби. Іноді його супроводжує сакроілеіт. Приблизно половина дітей, у яких був виявлений позитивний ювенільний поліартрит, згодом страждає важким артритом.
З усіх дітей з системним ревматоїдний артрит 60% припадає на хлопчиків. Цей різновид хвороби може проявлятися у дітей будь-якого віку і вражати будь-які суглоби. Ревматоїдний фактор при такому діагнозі відсутня. У чверті перенесли такий ювенільний артрит дітей важка форма артриту зберігається на все життя.
Ще одна класифікація захворювання за характером протікання. Ювенільний артрит, який має ревматоїдний тип, може бути:
- острим-
- подострим-
- хроніческім-
- хронічним із загостреннями.
Для всіх цих різновидів захворювання лікування буде відрізнятися.
Як діагностувати захворювання?
Щоб правильно поставити діагноз і почати лікування, підтвердити або спростувати ревматоїдний артрит у дітей, потрібно проконсультуватися з педіатром, ревматологом і травматологом-ортопедом. Важливо також провести біохімічний і загальний аналізи крові. Крім цього бажано досліджувати уражений суглоб ультразвуком і за допомогою рентгенографії. Іншими процедурами, які проводять, перш ніж почати лікування, є комп`ютерна томографія органів у грудній порожнині, заочеревинному просторі, пункція кісткового мозку і ехокардіографія.
терапія захворювання
Лікування ювенільного артриту ревматоїдного типу має бути спрямоване на усунення запалення і суглобових проявів. Важливо також відновити нормальну роботу хворих суглобів і запобігти їх подальшому руйнуванню.
Лікування проводиться за допомогою застосування лікарських препаратів. Щоб усунути запальний процес застосовують нестероїдні протизапальні препарати або глюкокортикостероїдні.
Нерідко лікування включає в себе застосування імуносупресорів, інакше званих иммунодепрессантами, які пригнічують імунну систему організму. Лікування імунодепресантами відрізняється тривалістю. Препарат потрібно приймати постійно протягом довгого часу. Якщо раптом припинити прийом ліків, ревматоїдний артрит може загостритися. Якщо суглоб серйозно деформований, то лікування проводять хірургічним шляхом.
При ювенільному артриті ревматоїдного типу добре показує себе фізіотерапевтичне лікування. З його допомогою вдається зняти запалення і запобігти деформуванню суглобів. Найбільш часто лікування проводиться за допомогою електрофорезу, ультрафіолетового опромінення, ультразвуку, магнітотерапії. Популярно також грязелікування.
Що можна і що не можна при ювенільному артриті
Ювенільний артрит накладає відбиток на все життя хворих дітей. Так їм заборонено робити профілактичні щеплення. Виняток - манту. Справа в тому, що манту є вбиті мікробактерії туберкульозу, які не становлять небезпеки при ревматоїдному артриті. Протипоказані всі препарати, які стимулюють імунітет. Вони можу привести до загострення хвороби і прискоренню її перебігу.
Якоїсь особливої профілактики ревматоїдного артриту серед дітей на сьогоднішній день не розроблено, оскільки причини хвороби невідомі. Однак, є загальні принципи, яких слід дотримуватися, щоб зменшити ризик. Важливо захищати і вчасно починати лікування дітей від інфекційних захворювань, не допускати переохолоджень і перегрівання на сонці.
