Медикаментозне лікування ревматоїдного артриту
Навіть при сучасному рівні розвитку медицини, така досить поширена хвороба, як ревматоїдний артрит, залишається невиліковним хронічним системним (аутоімунним) захворюванням сполучної тканини, з прогресуючим ураженням периферичних суглобів. При захворюванні в ураженому суглобі, незалежно від його розміру, розвивається ерозивно-деструктивний поліартрит - цим ревматичний артрит, при якому виникає летюча, швидко проходить під впливом призначеного лікування ураження, докорінно відрізняється від ревматоїдного артриту. Розрізняються і вікові групи пацієнтів, у яких виникають обидва види патологічного процесу в суглобах: ревматичний артрит розвивається у дітей і підлітків, тоді як ревматоїдний артрит виникає частіше в підлітковому або досить зрілому віці.
У тому випадку, якщо пацієнту після проведення ретельного та всебічного обстеження ставиться діагноз ревматоїдний артрит - лікування повинно ґрунтуватися на таких основних принципах:
- необхідне застосування комплексу лікувальних засобів, які будуть впливати на різні прояви захворювання і механізми їх розвитку;
- тривалість, послідовність і етапність терапії;
- обов`язкова коригування проведеного лікування в залежності від форми захворювання, активності запального процесу і особливостей його перебігу.
Тільки продумане поєднання і індивідуальний підбір лікарської терапії, лікувальної фізкультури, корекції способу життя пацієнта може сповільнити прогресування патологічного процесу і поліпшити прогноз життя і захворювання конкретно для кожного хворого. особливої уваги заслуговує ревматоїдний артрит у дітей - цей варіант перебігу патологічного процесу зустрічається нечасто, але відсутність адекватної терапії стає причиною ранньої інвалідизації таких пацієнтів.
Медикаментозне лікування ревматоїдного артриту
Всі лікарські препарати, які на сьогоднішній день використовуються для лікування ревматоїдного артриту, досить умовно можна розділити на:
- швидкодіючі протизапальні препарати (ліки «першої лінії»), призначення яких дозволяє швидко купірувати прояви активності запального процесу - біль, набряк тканин, скутість;
- медленнодействующие препарати (ліки «другої лінії»), своєчасне призначення яких дозволяє придушити імунологічні реакції і загальмувати подальше прогресування патологічного процесу - препарати индицируют ремісію і підтримують її, але не надають протизапальної дії.
Крім цього, в деяких випадках активний ревматоїдний артрит - лікування якого не приносить очікуваного результату (не виникає стійкої ремісії) може вимагати призначення так званих біологічних препаратів - щодо нової групи лікарських засобів, активно втручаються в розвиток і перебіг запального процесу. При розвитку стійких деформацій великих суглобів (коксартроз або артрит колінного суглоба) Лікування може передбачати виконання необхідних хірургічних операцій - протезування уражених суглобів.
Відео: Ревматоїдний артрит лікування. Як лікувати ревматоїдний артрит швидко і ефективно.
Протизапальні препарати (ліки «першої лінії»)
Нестероїдні і стероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ і гормональні препарати) при ревматоїдному артриті призначаються з метою швидкого поліпшення стану пацієнтів: зменшення скутості, збільшення обсягу рухів в суглобах, зняття больового нападу. У тому випадку, якщо лікар діагностує ревматоїдний артрит - лікування препаратами «Першої лінії» впливає на прояви активного запального процесу в суглобах. Особливо показані ці лікарські засоби в тому випадку, якщо у пацієнта прогресує артрит пальців рук або артрит стопи.
НПЗЗ можуть призначатися як короткими курсами, так і в якості лікарського препарату постійного прийому - в цьому випадку обов`язково призначення коштів, які можуть купірувати небажані побічні ефекти. При призначенні та подальшої скасування стероїдних гормонів можливий розвиток «синдрому відміни» - для попередження якого при тривалому курсі лікування необхідна поступове і повільне зменшення дози препарату.
Препарати базисної терапії (ліки «другої лінії»)
Базисні препарати не впливають на прояви (симптоми захворювання), але пригнічують розвиток імунних процесів, під впливом яких і формуються виражені деформації і ураження внутрішніх органів. З подібних лікарських засоби найчастіше призначають метотрексат при ревматоїдному артриті - під впливом цього препарату гальмується синтез антитіл і пригнічується відкладення імунних комплексів на синовіальній оболонці суглобів.
Відео: Ревматологія, поліартрити, хвороба Бехтерева
Крім того, для тривалого прийому можуть призначатися плаквенил, сульфасалазин, Д-пеніциламін - один з цих препаратів пацієнт повинен приймати протягом всього свого життя, але їх призначення загрожує розвиткові небажаних ефектів (пригнічення кровотворення, розвиток анемії, токсичне ураження печінки). Для своєчасного виявлення цих ускладнень клінічний і біохімічний аналіз крові при ревматоїдному артриті повинні виконуватися не рідше 1 разу на місяць.
