Все, що повинен знати пацієнт про патогенез і ознаках ревматоїдного артриту

ревматоїдний артірт

Ревматоїдний артрит є одним з найважчих захворювань суглобів. Дуже часто він супроводжується різними ускладненнями. Для ревматоїдного артриту немає віку, їм можуть страждати як молоді, а деколи навіть діти, так і літні люди. Проте, він зустрічається частіше у людей старше тридцяти років. Симптоми ревматоїдного артриту у жінок з`являються набагато частіше. На 5 жінок з даним захворюванням доводиться тільки 1 пацієнт-чоловік. Згідно зі статистикою, на ревматоїдний артрит страждає приблизно 1-2% населення нашої планети.

У даній статті ми розглянемо симптоми хвороби, її етіологію, причини, патогенез і стадії ревматоїдного артриту.
Ознаки ревматоїдного артриту в його найбільш поширеною різновиди практично неможливо переплутати з іншими захворюваннями суглобів. В абсолютній більшості випадків симптоми з`являються за певною схемою. Перші ознаки - припухання і запалення п`ястно-фалангових суглобів них на середньому і вказівному пальцях рук, тих суглобів, які, грубо кажучи, кріплять пальці до долоні. Температура шкіри біля хворих суглобів підвищується. Перераховані вище перші ознаки часто супроводжуються припуханням і запаленням променезап`ясткових суглобів. У деяких випадках спочатку спостерігається запалення і припухання променезап`ясткових суглобів. На початковій стадії рентгенологічні дослідження можуть не допомогти, так як змін в кістковій тканині ще немає.
При ревматоїдному артриті симптоми симетрично проявляються практично завжди, це характерна особливість захворювання. Наприклад, якщо ознаки з`явилися на лівій руці, то практично завжди ідентичні симптоми з`являються і на правій. Слід розрізняти ревматизм і ревматоїдний артрит. При другому захворюванні в суглобах спостерігається стійке запалення, біль і набряклість, які можуть зберігатися постійно протягом декількох місяців, а іноді і років.

Суглобний біль при такому діагнозі має властивість посилюватися вночі, в передранкові години. Пацієнти кажуть, щоб сама інтенсивна біль переслідує їх приблизно до обіду, в наступні години вона слабшає. Однак ранкові болі за інтенсивністю можна порівняти хіба що із зубним болем.
Ще однією особливістю ревматоїдного артриту є слабшанню болів після фізичних навантажень на початковій стадії хвороби. У цьому головна відмінність від артрозу, при ньому біль посилюється. Однак полегшення після навантажень тимчасове, до 3-4 години ночі біль повертається. Причини звернення до лікаря в більшості зводяться саме до болісної болю, що заважає жити нормально.
У більшості випадків при ревматоїдному артриті суглоби стопи запалюються практично одночасно з суглобами кисті. Запалення суглобів стопи, розташованих в основі пальців, легко перевірити: якщо натиснути подушечками пальців, наприклад, на підлогу, стане боляче. Як і суглоби кистей рук, суглоби стопи запалюються симетрично на обох ногах.
Через якийсь час, кілька тижнів або місяців, з`являється запалення великих суглобів: колінних, ліктьових, гомілковостопних і плечових. Такий перебіг ревматоїдного артриту (спочатку уражаються стопи і кисті) характерно для відносно молодих людей. У літніх може зустрічатися і інша форма захворювання, коли першими пошкоджуються великі суглоби, а суглоби стопи і кисті починають хворіти вже пізніше. Ця форма зазвичай зустрічається у людей старше 65 років.

В симптоми ревматоїдного артриту входить також ранкова скутість суглобів. Пацієнти порівнюють ранкову скутість з тугими рукавичками, корсетом на тілі або з відчуттями затерплих суглобів і м`язів. Якщо ревматоїдний артрит протікає в м`якій формі, скутість проходить через пару годин після пробудження. Однак при агресивній формі ревматоїдного артриту ці неприємні відчуття можуть зникати лише до обіду, іноді й пізніше.
Ревматоїдні вузлики - ще один частий супутник захворювання. Зазвичай вузлики за розміром нагадують горошину, на дотик вони досить щільні. У більшості випадків вони локалізуються нижче ліктьового згину. Однак появи вузликів схильні і стопи, і кисті, а також інші місця. Зазвичай вузликів мало, один або два. Однак в деяких випадках їх з`являється набагато більше. На цьому етапі ревматоїдного артриту рентгенологічні дослідження вже показують зміни в тканинах. Якщо ревматоїдний артрит не лікувати, це призведе до деформації суглобів стопи, кисті і т. Д. І втрати здатності навіть до самообслуговування, не кажучи вже про професійну діяльність.
У багатьох випадках при перерахованих вище симптомах спостерігається підвищена температура тіла, від 37,2 до 38 градусів, і озноб. У деяких пацієнтів знижується маса тіла, часом дуже сильно.

Що провокує хворобу?

Ознаки ревматоїдного артіріта Етіологія даного захворювання до сих пір є загадкою для медиків. Над причинами виникнення ревматоїдного артриту роздумують багато дослідників, проте на сьогоднішній день є тільки різні гіпотези. Деякі вчені вважають, що етіологія захворювання пов`язана з генетичною схильністю, пов`язаної з порушенням імунологічної реактивності. Говорячи простіше, ревматоїдний артрит передається у спадок. До припущенням, що хвороба передається у спадок, привели часті випадки захворювання серед родичів. Якщо у вас страждає від ревматоїдного артриту хтось із близьких родичів, будьте напоготові, щоб у разі чого не пропустити перші симптоми і почати лікування. Адже якщо хвороба передається у спадок, доведеться жити в зоні ризику.
Етіологія хвороби може бути пов`язана і з інфекціями. Так, деякі вчені пов`язують ревматоїдний артрит з вірусами герпесу, краснухи, Епштейна-Барра, парвовирусом В19, мікоплазмою, цитомегаловірус та інші. Особливо часто причини виникнення захворювання пов`язують з вірусом Епштейна-Барра.
Деякі дослідники включають в причини появи ревматоїдного артриту мікробактерії, які експресують стресові білки. Дана гіпотеза підтверджується дослідами на тваринах, коли такі бактерії спровокували ревматоїдний артрит у піддослідних звірів. Це підтвердили і рентгенологічні дослідження.
До факторів ризику відносять: приналежність до жіночої статі, спадкову схильність, наявність супутнього захворювання (іноді передається у спадок), різні вроджені дефекти кісток і суглобів.

патогенез

Патогенез ревматоїдного артриту пов`язують з генетично детермінованими аутоімунними процесами, пов`язаними з функцією лімфоцитів. Патогенез: імунна реакція провокується невідомим етіологічним фактором (причини появи якого невідомі), потім починається запалення синовіту (оболонки), після пошкоджуються хрящова і кісткова тканини.
Патогенез включає і різні антитіла, наприклад, антитіла до колагену, які у здорової людини не виробляються. Це своєрідний аутоімунний відповідь на зміни в хрящовій і кістковій тканинах. Ревматоїдний артрит супроводжується також мікротромбами і відповідно порушенням мікроциркуляції, що робить запальний процес хронічним.

Класифікація

Ревматоїдний артрит оцінювати за різними ознаками, тому і класифікація може бути різною.

наприклад, класифікація 1 «стадії ревматоїдного артриту»:

початкова стадія, з моменту початку захворювання пройшло менше 6 місяців-
рання стадія: півроку-рік-
розгорнута: захворювання триває більше року-
пізня: з моменту початку захворювання пройшло більше 2 років.

Іноді при ревматоїдному артриті стадію складно визначити через дуже повільного або, навпаки, дуже швидкого розвитку хвороби.

Класифікація 2 «активність захворювання», її записують цифрами від 0 до 3:

ремісія - 0-
низька активність - 1
середня активність - 2
висока активність - 3.

Класифікація 3 «здатність до діяльності»:
I - хворий без проблем займається будь-якою діяльністю, як непрофесійної, так і профессіональной-
II - хворий здатний до самообслуговування і непрофесійної діяльності, професійна ж нарушена-
III - хворий здатний до самообслуговування, але професійна і непрофесійна діяльність нарушени-
IV - всі види діяльності порушені. Суглоби (особливо кисті і стопи) деформовані.