Чи зможу я вилікувати ревматоїдний артрит? Наша відповідь - так!
Ревматоїдний артрит - дуже підступне захворювання, воно може розвинутися всередині будь-якого суглоба в організмі (плечового, тазостегнового, колінного і т. Д.). Багато пацієнтів запитують чи можна вилікувати ревматоїдний артрит в принципі? Давайте спробуємо відповісти на це питання, подивимося, як і чим лікувати артрит ревматоїдного типу.
Лікування обов`язково повинно бути комплексним. Терапія підбирається в залежності від етіології хвороби. Терапевтичний комплекс спрямований на придушення розвитку дегенеративних процесів. Чи виліковний ревматоїдний артрит? Багато в чому це залежить від того, коли почати лікування хворого суглоба у кваліфікованого фахівця. Важливо пам`ятати, що самолікуванням займатися не можна, адже запущений ревматоїдний артрит може призвести до сумних наслідків аж до інвалідності (наприклад, іммобілізації через деформацію суглоба). Особливо це стосується ревматоїдного артриту колінного або плечового суглобів, що забезпечують нормальну рухову активність. Тому не потрібно чекати, коли настане загострення, набагато краще його попередити. При ревматоїдному артриті лікуванням обов`язково повинен займатися кваліфікований лікар.
лікування медикаментами
Лікування плечового або колінного ревматоїдного артриту, як і така поразка будь-якого іншого суглоба, може проводитися з використанням різних груп медикаментів. Розглянемо їх докладніше.
- Протизапальні препарати. До них слід відносити нестероїдні протизапальні засоби, які пригнічують циклооксигеназу (скорочено ЦОГ), фермент в метаболізмі арахідонової кислоти. Зазвичай в тканинах міститься дуже маленька кількість циклооксигенази, проте її кількість збільшується в рази під час будь-яких запальних процесів в організмі, в тому числі і при такому захворюванні як ревматоїдний артрит. Так, при різної локалізації артриту, ЦОГ може накопичуватися в області колінного суглоба, плечового і т. Д. Щоб перемогти цю проблему, лікар може призначити лікування напроксеном, ібупрофеном, диклофенаком натрію, індометацином та піроксикамом.
- Модифікатори перебігу захворювання, інакше звані базисними препаратами. Такі ліки від ревматоїдного артриту використовують з метою перервати перебіг захворювання в майбутньому, не допустити руйнування суглоба і загострення хвороби. Лікування базисними препаратами відрізняється від лікування гормональними. Головна відмінність в тому, що результат буде видно мінімум через місяць, тільки тоді стан плечового, колінного або іншого хворого суглоба почне поліпшуватися. До таких засобів відносять медикаменти з солями золота, різні антималярійні кошти, цитостатики, а також Д-пеніциламін і препарат з антимікробну дію сульфасалазин.
- Комплексні препарати від ревматоїдного артриту інгібують ЦОГ тільки селективно. До комплексних препаратів також відносять ті ліки, що поєднують в собі протизапальну дію з модифицирующим перебіг захворювання. Прикладом препарату першого типу може послужити мелоксикам, другого - тенідап.
- Глюкокортикостероїди також часто є частиною терапії ревматоїдного артриту. Залежно від стадії захворювання, локалізації (область колінного, плечового суглоба і т. Д.) Сульфасалазин і багатьох інших факторів глюкокортикостероїди можуть бути призначені для прийому всередину або внутрисуставно. При прийомі всередину такі гормональні препарати не тільки пригнічують запальні процеси в ураженому суглобі, але і зупиняють деструктивні зміни в кістковій тканині. Лікування внутрішньосуглобових ін`єкціями проводиться, щоб швидко зняти запалення там, де системні препарати не подіяли. До таких препаратів відносять, наприклад, дексаметазон і преднізолон.
Лікування будь-якого пацієнта починають з нестероїдних протизапальних, особливо при суглобовій формі ревматоїдного артриту, яка мінімально або помірно активна. Те, як вилікувати ревматоїдний артрит, багато в чому залежить від особливостей пацієнта. Наприклад, для дітей і літніх людей лікування медикаментами підбирають особливо ретельно, враховуючи всі можливі побічні ефекти. Якщо ревматоїдний артрит розвивається агресивно, а також, якщо у пацієнта є які-небудь позасуглобні прояви, лікування проводиться, як правило, за допомогою цитотоксичних антидепресантів.
Як діють препарати
У цьому розділі ми розповімо про деякі популярні ліки від ревматоїдного артриту і їх групах.
Метотрексат - вельми поширений засіб від ревматоїдного артриту. Застосовуючи ці ліки, важливо пам`ятати, що його не можна використовувати одночасно з протизапальними. Метотрексат - досить ефективні ліки. Його головними плюсами є відносно швидке дію, перші результати з`являються вже через півтора-два місяці, просте введення і невисока ціна. Він має сприятливий профіль токсичності і ефективно знижує вираженість ознак захворювання. Пацієнти добре переносять метотрексат. Базисне лікування передбачає всього один прийом ліків в тиждень. У той день, коли запланований прийом метотрексату, не варто приймати НПЗЗ.
Лікування препаратами золота, іншими словами Ауротерапия, не втратила своєї актуальності з 1929 року, коли такі ліки були вперше використані для позбавлення від ревматоїдного артриту. Аутротерапія хороша на початковій стадії захворювання, а також при швидко прогресуючої хвороби, що супроводжується різкими болями. Препарати золота використовують при ураженні плечового суглоба, колінного та інших, якщо спостерігається ранкова скутість, що не зникає протягом декількох годин, ревматоїдні вузлики і при відсутності позитивних результатів після прийому НПЗЗ. При ранніх кісткових ерозіях і високих показниках ревматоїдного фактора також призначають Ауротерапию. Їх можна застосовувати навіть при онкозахворюваннях і різних хронічних ефекти. Додатковим плюсом препаратів золота є антигрибкову і антибактеріальну дію.
Цитостатики, або імунодепресанти, використовуються для базисного лікування ревматоїдного артриту. Через можливі серйозних побічних дій цитостатики слід приймати з обережністю під пильним контролем лікаря. Імунодепресанти добре допомагають, наприклад, при важкому прогресуючому ураженні колінного або плечового суглоба. До цієї групи препаратів від ревматоїдного артриту відносяться метотрексат, ремікейд, циклоспорин, арава, азатіоприн, циклофосфан і хлорбутин. Їх призначають при активному розвитку захворювання. Однак варто пам`ятати, що цитостатики діють не миттєво. Ефект стає помітним лише через півтора-два місяці і може посилюватися до 6 місяців. З усіх перерахованих вище засобів найчастіше призначають Аравії, ремікейд і метотрексат, так як у них трохи нижче ймовірність спровокувати будь-якої побічний ефект.
Антималярійні кошти в минулому застосовувалися лише для терапії тропічної лихоманки, але не так давно їх стали використовувати, і щоб вилікувати ревматоїдний артрит. До таких препаратів належать такі ліки: резохин, хингамин і хлорохин на основі делагила, а також гідроксіхолін і гідрохолін на основі Плаквенілу. Як з`ясувалося, плаквенил і делагіл гальмують ревматоїдний процес і поступово знімають запалення хворого суглоба (колінного, плечового і т. Д.). Вони добре переносяться пацієнтами і практично не мають побічних ефектів, однак діють дуже повільно. Для досягнення помітного ефекту антималярійні кошти потрібно приймати не менше 6 місяців.
Іншими популярними базисними ліками, за допомогою яких лікується ревматоїдний артрит, є сульфаніламіди: салазопірідазін і сульфасалазин. Вони трохи слабкіше метотрексату і препаратів золота, але сильніше антималярійних засобів. Сульфаніламіди можуть приймати навіть діти, так як ускладнення при тривалому прийомі зустрічаються вкрай рідко. Поліпшення стану хворого суглоба (найчастіше колінного або плечового) спостерігається лише через 3 місяці, найбільша ефективність помічена при прийомі від 6 місяців.
Зрідка ревматоїдний артрит лікують іншими медикаментами, однак вони мають набагато більшу ймовірність викликати побічні ефекти. У деяких випадках відсоток побічні ефекти проявляються у 40% пацієнтів. Так трапляється, наприклад, при лікуванні Д-пеніциліном.
Додаткова терапія
Ревматоїдний артрит обов`язково лікується комплексно. Найчастіше крім комплексу медикаментів потрібні і додаткові процедури. Дуже важлива правильна дієта, що забезпечує повноцінне харчування організму. Збалансоване харчування допомагає уникнути ускладнень захворювання. Також застосовують гірудотерапію і грязелікування. Подібні процедури зручно проводити локально, наприклад, безпосередньо в області хворого плечового або колінного суглобів.
Лікування завершується, як правило, в санаторіях. Це робиться для нормалізації обміну речовин, поліпшення стану ураженого суглоба (плечового, колінного і т. Д.), Щоб не допустити подальше загострення, Важлива функція санаторно-курортного лікування - поліпшення психологічного стану пацієнта.
