Все про перелом стегна - від причин і до лікування

На жаль, в сучасному житті виникає безліч небезпечних для здоров`я ситуацій, в результаті яких можна отримати різні травми. в тому числі і перелом стегнової кістки.

Травма такого роду - одна з найсерйозніших, так як при появі ускладнень можливий навіть летальний результат. Найбільш часто таке може трапитися з особами похилого віку.

Травми ноги слід розрізняти по клінічній симптоматиці, віддаленому прогнозом, механізму і тактиці лікування.

Переломи стегна включають в себе наступні види:

• розлом верхньої стегнової кістки;
• розлом стегнового тіла кістки;
• розлом нижньої стегнової кістки.

Відкритий перелом даної частини ноги найчастіше зустрічається у дітей і підлітків. Перша допомога зазвичай не приносить ніякого полегшення, тому після отримання цього виду травми потрібно негайно звернутися до лікаря. Як правило, лікування проводиться тільки стаціонарно, з огляду на високу небезпеку травми.

Вколоченний перелом кістки можна віднести до одного з найважчих видів травм. Після нього часто виникають важкі ускладнення, тому важливо, щоб перша допомога була надана не тільки грамотно, але і швидко. Несвоєчасне виявлення даного виду порушення цілісності кістки може привести до серйозних проблем і довгому лікуванню. Особливість даного виду розлому полягає в тому, що хворий зберігає відносну рухову активність, може згинати і розгинати ногу. Саме через тривалу навантаження суглоб отримує ще більше пошкоджень. Вколоченний злам шийки нижньої кінцівки відмінно піддається лікуванню. Зазвичай призначається скелетневитягування, гіпсова фіксація, ЛФК, терапія медикаментами.

Перша допомога повинна включати в себе не тільки профілактичні, а й протишокові заходи. Мається на увазі, в першу чергу, проведення знеболення. Якщо при отриманні травми сталася значна крововтрата, значить, показано проведення переливання крові.

Які причини ведуть в пошкодження стегна?

Як вже говорилося вище, найчастіше ламають кінцівки особи похилого віку. Пов`язано це з віковими змінами, яких зазнає організм. Крім цього, він може виникнути через падіння або просто занадто великого навантаження на суглоб.

В результаті серйозної травми, отриманої в ДТП, при падінні, на заняттях спортом можуть виникати симптоми розлому кісток у осіб середнього і молодого віку. Найчастіше цьому сприяє наявність тих чи інших хвороб, наприклад, таких, як низький тонус м`язів і остеопороз.

Травма шийки нижньої кінцівки найчастіше виникає у жінок. Пояснити це можна не тільки наявністю тих чи інших хвороб, а й особливостями будови організму.

Як проявляє себе зламане стегно?

При переломі шийки стегна пацієнта найчастіше турбують болі в паховій області і тазостегновому суглобі. Вона може посилюватися при збільшенні рухової активності.

При вертельной характер пошкодження ноги болю серйозні і можуть посилюватися не тільки при спробі руху травмованою ногою, але навіть при дотиках до травмованого місця.

При отриманні травми кінцівки зі зміщенням, в залежності від того, на якому рівні була пошкоджена кістка, можуть з`явитися такі симптоми:

• область пошкодженого суглоба деформується,
• з`являється набряк,
• різкий біль, що виникає при найменшої спробі руху

Крім усього вишепечісленного може бути таке серйозне ускладнення, як крововилив в стегнові м`які тканини. Дуже часто нога хворого може бути повернена назовні від сторони ураження. Розлом зі зміщенням є найбільш небезпечним і вимагає тривалого лікування.

Вколоченний розлом шийки тазостегнової кістки характеризується одним з найголовніших симптомів - хворий в положенні лежачи, незважаючи на зусилля, не може підняти ногу вгору. Цей симптом прийнято називати «симптомом прилип п`яти».

Вертельной розлом кістки у верхній частині ноги часто супроводжуються більш явними синцями і набряками в місці отримання травми. При отриманні зламу шийки нижньої кінцівки набряк, як правило, менше, а синці і зовсім відсутні. Як вже говорилося вище, єдиним симптомом, що допомагає визначити вколоченний перелом, стане постійний біль в області таза, яка буде наростати при русі. Це буде відбуватися через що відбувається внутрішнього крововиливу в порожнину суглобів.

Чрезвертельний відрізняється прот попереднього ступенем тяжкості. Найчастіше він зустрічається у осіб старше п`ятдесяти п`яти років і відбувається через те, що кістки скелета з віком стають крихкими. Чрезвертельний перелом має кілька ознак:

• виражена припухлість;
• симптом «прилиплої п`яти»;
• болю в області травми.

Діагностика всіх видів переломів стегна проводиться за допомогою рентгенографії і МРТ.

Методи лікування травми

Перша допомога, яку надає пацієнтові прибулий лікар - це введення місцевого знеболюючого. Подальше лікування вже буде визначатися лікарем-травматологом. При виборі типу лікування враховується ступінь тяжкості травми і загальний стан пацієнта. Гіпсова пов`язка не застосовується на першому етапі лікування, оскільки неможливо утримати відламки кістки з її допомогою в правильному положенні.

Існує два основних способи, при яких можна провести лікування:

Перший - Консервативний. Він підходить і для лікування перелому п`яти. В цей вид лікування включається постільний режим, який повинен дотримуватися кілька місяців. Через тривале обмеження рухливості можуть розвиватися не тільки застійні явища в легенях, а й з`являтися різні інфекції. Тому людям старечого та похилого віку консервативний спосіб лікування протипоказаний. Відсоток летального результату після консервативного лікування вище, ніж після оперативного, тому вибирається даний спосіб тільки при наявності серйозних протипоказань, що перешкоджають проведенню операції.

Другий - Оперативний. Багато лікарів рекомендують лікувати перелом стегна саме хірургічним шляхом. Тривалість операції визначається в залежності від серйозності пошкодження. Вона може тривати від двадцяти хвилин до декількох годин. Протипоказанням до цього виду лікування можуть бути деякі захворювання, важкий стан хворого або інфіковані рани. Зазвичай, при наявності протипоказань проводиться скелетневитягування.

Існують і деякі інші способи лікування. Зокрема, виділяються наступні:

• остеосинтез;
• використання апаратів зовнішньої фіксації;
• скелетневитягування.

Скелетневитягування, що це?

скелетневитягування може застосовуватися, якщо існують серйозні протипоказання для оперативного лікування. Витягування проводиться за допомогою шини Белера. Через кістку або метафиз стегнової кістки проводять спицю і закріплюють її на спеціальній скобі, до якої після буде підвішений вантаж. Спочатку проводиться знеболення. Хворого кладуть на щит, а пошкоджену ногу - на шину Белера. Вага вантажу спочатку може складати десять кілограмів, поступово виробляється його зменшення. Але рівень і характер зміщення найчастіше грають велику роль у визначенні величини вантажу.

Скелетневитягування, як правило, триває від семи до дванадцяти тижнів. Іноді термін, за який воно проводиться, скорочується до шести тижнів. На пошкоджену кінцівку при цьому накладається гіпсова пов`язка приблизно на чотири-п`ять місяців.

Цей метод лікування має і такий недолік, як тривале перебування суглобів ноги в нерухомому положенні. Згодом це може погано відіб`ється на їх функції.

Остеосинтез, що це?

остеосинтез проводиться за допомогою штифта-штопора Сиваша або штифта Дубова, а так же пластин і стрижнів.

Лікування пошкодження такого роду - це тривалий процес, при якому необхідно ретельно дотримуватися всіх рекомендацій, що даються лікуючим лікарем.

Ускладнення які можуть з`явиться

Ускладнення після операції або проведення безоперационного лікування можуть виникати внаслідок різних причин. Тут грає роль і вік пацієнтів, і наявність будь-яких захворювань, що ускладнюють перебіг хвороби. Тривалий постільний режим так само обумовлює більшу кількість ускладнень. У хворого часто може розвиватися пневмонія, тромбоемболія, а так само пролежні.

Незалежно від вибору того чи іншого типу лікування пацієнтів, потрібно намагатися дотримуватися головного принципу, який допомагає уникнути багатьох ускладнень - забезпечення максимально можливої рухливості хворого в поєднанні з знерухомленням пошкодженої кінцівки.

При травмі шийки стегна у потерпілого згодом може розвинутися некроз головки або сформуватися псевдосуглоб.

Наслідки удару ноги можуть виражатися і в появі кульгавості. Вона може виникнути внаслідок неправильного зрощення суглобів.

Серйозної травми в більшості випадків можна уникнути. Найголовніше, дотримуватися безпеку при виконанні того чи іншого виду діяльності, скласти збалансоване харчування і приймати вітамінні комплекси. Згодом ці заходи дуже допоможуть кістки швидше зростися, якщо буде отримана травма.