Болі в животі після жирної їжі, збільшення печінки та інші симптоми стеатоза
Стеатоз печінки (жировий гепатоз, жирова інфільтрація, жирова дистрофія печінки, жирна печінка) - це етіологічно і патогенетично неоднорідний синдром, що характеризується тривалою і значним накопиченням тригліцеридів в гепатоцитах.
Основні причини виникнення стеатозу - зловживання алкоголем, цукровий діабет, ожиріння, незбалансоване харчування (білкова недостатність), хронічні захворювання шлунково-кишкового тракту, що супроводжуються порушенням всмоктування (ентерит, панкреатит, виразковий коліт, операції на кишечнику і ін.), Хронічні виснажливі захворювання ( рак, анемія, серцева і легенева недостатність і ін.). токсичні (гепатотропні лікарські) і бактеріальні фактори.
Найчастіший алкогольний стеатоз печінки в більшості випадків розвивається вже через кілька тижнів після початку зловживання алкоголем. Накопичення жиру в печінці майже завжди супроводжується збільшенням її розмірів. Поверхня печінки залишається гладкою, а консистенція і колір змінюються. Рясні відкладення жиру надають печінки тестоватую або плотноеластіческую консистенцію і світло-коричневий, глинистий відтінок.
Клінічна картина стеатозу
Хворих з жировий гепатоз частіше турбують різноманітні порушення з боку органів травлення (диспептичні розлади). Це проявляється симптомами: нудота, блювота з`їденої їжею або натщесерце, відрижка, печія, здуття живота і відчуття переповнення у надчеревній ділянці після їжі, схильність до проносів або чергування проносів і запорів, погана переносимість жирної і гострої їжі (поява болю в животі або посилення диспептичних порушень).
Нерідко хворі скаржаться на відчуття тяжкості або тривалі тупі болі в області правого підребер`я, особливо після їжі, - результат розтягування збільшеною печінкою печінкової капсули. При цьому пальпація печінки може бути болючою. Разом з тим приблизно у половини хворих стеатоз печінки не супроводжується якими-небудь змінами самопочуття.
Найбільш постійним, а іноді і єдиним симптомом стеатоза є збільшення печінки з гладкою поверхнею, помірною щільністю і заокругленим краєм, іноді чутливої при пальпації. Спленомегалія не спостерігається.
Функціональні порушення печінки незначні: помірне підвищення активності у-глутамілтранспептидази, амінотрансфераз і рівня білірубіну в сироватці крові. У половині випадків збільшується вміст холестерину, ліпопротеїдів і загального білка в сироватці крові.
діагноз стеатоза
Найбільш характерна затримка в крові барвників, що виділяються печінкою в жовч. Ехографіческі виявляють збільшену печінку, дифузне, гомогенне, помірне посилення ехоструктури, закруглений нижній край печінки.
Вирішальну роль в діагностиці стеатоза і відмежування його від хронічного гепатиту грає біопсія пункції печінки, яка гістологічно виявляє дифузне ожиріння - більшість (не менше половини) гепатоцитів заповнене краплями жиру.
Таким чином, відмінною рисою стеатозу печінки є помірна гепатомегалія при малозмінених функціональних печінкових пробах.
лікування стеатозу
Лікування стеатозу полягає в дотриманні дієти з обмеженням жиру, збагаченні їжі білком, особливо сиром, і вітамінами, відмову від вживання алкогольних напоїв. З лікарських засобів призначають есенціале, вітаміни (В1, В6, В12, Е, фолієву кислоту), ліпоєвої кислоти.
Перебіг стеатоза досить сприятливий, і при усуненні причини можливо одужання.
І.І.Гoнчapік
