Чи потрібно робити узі суглобів новонародженим

Актуальною проблемою сучасної дитячої ортопедії є вроджений вивих стегна. На думку ряду авторів неблагополучних регіонів зустрічається дана патологія до 20%. Провідне значення в діагностиці і лікуванні вивиху і профілактики його ускладнень має рання діагностика у новонародженого ще в пологовому будинку.

Відео: Чи варто робити УЗД голови новонародженому? - Ізабелла Воскресенська

УЗД тазу у малюка

Розпочате відразу ж після народження лікування в більшості випадків відновлює анатомо-функціональний стан тазостегнових суглобів. У свою чергу рання діагностика вродженого вивиху на підставі клінічних даних часто утруднена і вимагає підтвердження даними променевими методами діагностики. Одним з таких є УЗД кульшових суглобів.

Традиційним методом діагностики залишається рентгенографія з використанням різних методик оцінки (завдяки спеціальним схемам). Однак, на думку багатьох фахівців, даний вид дослідження може бути застосований лише у дітей старше 3 місяців. На жаль, на цьому терміні ефективність функціональних методів лікування мінімальна.

В даний час найбільш об`єктивним і безпечним методом ранньої діагностики є УЗД кульшових суглобів.

Переваги ультразвукової діагностики вродженого вивиху стегна

візуалізація сполучнотканинних і хрящових компонентів суглоба;
відсутність впливу іонізуючого випромінювання;
можливість використання в реальному часі з проведенням функціональних проб;
при необхідності багаторазове використання;
доступність і простота.

Все вищесказане сприяло тому, що УЗД кульшового суглоба у дітей стало основоположною в ранній діагностиці вродженого вивиху стегна.

предвивіх;
підвивих;
вивих.

Предвивіх розвивається в результаті перерастяжения суглобової капсули. Клінічно у таких дітей відзначається вивіхіваніе голівки стегна з легким вправлением надалі. Вітчизняні автори стверджують, що симптом зісковзування зустрічається в 70-80% випадків. Даний феномен зникає після 7-10 днів життя в результаті профілактичної дії вільного сповивання і т.д.

У випадках стійкого порушення центрації голівки стегна в западині, але без виходу її за межі Лимбус, розвивається підвивих.

Формування вивиху може йти двома різними способами:

розтягнення капсули суглоба зі збереженням симптому зісковзування;
повне вислизання голівки стегна з западини, повна втрата контакту суглобових поверхонь.

Описані варіанти розвитку супроводжуються важкими патоморфологическими змінами і порушенням освіти різних елементів суглоба у немовлят. В окрему групу відносяться порушення на тлі диспластичних процесів без порушення центрації головки. В такому випадку спеціальне ортопедичне допомога не потрібна.

УЗД в діагностиці вродженої патології

Показання до проведення УЗД кульшового суглоба:

клінічні ознаки (порушення відведення стегон, симптом зісковзування і ін.);
особливості протікання вагітності і пологів (сідничне і тазове передлежання, сухі пологи, багатоплідна вагітність);
спадковість (наявність у батьків дітей з вродженою ортопедичною патологією).

Методика проведення УЗД

УЗД кульшових суглобів проводиться за допомогою датчика лінійного сканування (частота - 5-7,5 МГц). Максимальна частота 7,5 МГц частіше використовується при дослідженні патології у новонароджених. Усе результати УЗД піддаються розшифровці і фіксуються на термобумаге у вигляді зображення.

Дисплазія кульшового суглоба На УЗ-зображенні в нормі кісткові структури мають гіперехогенну структуру: дах вертлюжної западини і діафіз стегнової кістки. Головка стегна і Лимбус мають гіпоехогенних структуру. В процесі розвитку компонентів суглоба можна відстежити формування ядер окостеніння в голівці стегна.

Під час УЗД кульшових суглобів немовля перебуває в положенні лежачи на боці із зігнутими в тазостегновому суглобі на 20-30^про ногами. Датчик встановлюється над великим рожном фронтально (при необхідності отримання більш чіткого зображення датчик повертають в ту чи іншу сторону). Після дослідження суглоба з одного боку дитини повертають на іншу сторону і повторюють вищеописані дії. Для виявлення децентрации голівки стегна доцільно зробити функціональну пробу: приведення стегна до живота і поворот.

Відео: Один випадок підвивиху кульшового суглоба новонародженого

Після візуальної оцінки компонентів суглоба у новонароджених і фіксації отриманих результатів УЗД кульшових суглобів на папері проводять розшифровку УЗ-картинки за допомогою кутових показників. Для цього необхідно провести ряд ліній:
Відео: Двосторонній вивих тазостегнових суглобів немовляти

базова лінія - проходить через зовнішні відділи клубових кісток і підстава малої сідничної м`язи;
ацетабулярного лінія - проходить від нижньої точки кісткового компонента вертлюжної западини і верхнього;
інклінаціонная лінія - проходить через медіальні (внутрішні) відділи Лимбус до кістковому виступу западини;
конвекситальной лінія - проходить через зовнішні відділи кісткових фрагментів даху западини.

Після вимірювання відомих кутових величин виконують розшифровку - оцінку диспластичних змін у новонароджених відповідно до класифікації R. GRAF:

Тип 1А - норма, зрілий кульшовий суглоб;
Тип 1Б - транзиторна форма (вкорочення і розширення Лимбус без порушення центрації);
Тип 2 - затримка розвитку суглоба (розширення хрящової частини даху западини з нечіткою візуалізацією її кісткової частини);
Тип 2А - уповільнене формування (діти до 3 місяців);
Тип 2Б - уповільнене формування (діти старше 3 місяців, необхідно ортопедичне лікування);
Тип 2В - незначна децентрация головки;
Тип 3 - затримка розвитку з уплощением даху западини;
Тип 3А - без структурних змін западини;
Тип 3Б - структурна перебудова хрящового компонента западини;
Тип 4 - важка затримка розвитку (головка стегна знаходиться поза суглобової порожнини - симптом порожній западини).

Поділитися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Схожі