Біль і набряк у щиколотки, посилюється при згинанні стопи, ходьбі на носках і інші симптоми тендиніту
Тендиніт сухожилля задньої великогомілкової м`язи супроводжується сильним болем в задньому відділі стопи і може нагадувати пошкодження медіальної дельтоподібного зв`язки і поразки середнього відділу стопи.
Тендиніт сухожилля задньої великогомілкової м`язи найчастіше виникає на тлі помірного фізичного навантаження у людей похилого віку зі скаргами на біль в суглобах. Це один з найбільш частих синдромів перетруженние у молодих і у осіб з надлишковою пронацією стопи.
Задня великогомілкова м`яз - основний антагоніст короткою малогомілкової м`язи, що забезпечує супінація стопи і при ходьбі обмежує пронацию в підтаранний суглобі і поперечному суглобі Передплесно. Якщо стопа пронирована, її біомеханіка порушується і тяга задньої великогомілкової м`язи стає менш ефективною. Щоб компенсувати пронацию, м`яз постійно знаходиться в скороченому стані, що призводить до її перевантаження і хронічного тендиніту. Результатом можуть бути дегенерація сухожилля і частковий або повний розрив (з розвитком плоскостопості).
симптоми тендинита
Симптоми тендинита - біль і невеликий набряк під медіальною кісточкою, там, де сухожилля проходить перед прикріпленням до човноподібної і клиновидним кісток. Біль посилюється при супінації і згинанні стопи, особливо при ходьбі на носках. При повному розриві сухожилля болі зазвичай немає. Виникає одностороннє плоскостопіе- встаючи навшпиньки, хворий не вивертає стопу. Коли хворий стоїть, стопа різко відведена, особливо добре це видно, якщо дивитися ззаду.
Біль при хронічному тендините посилюється під час навантаження. День у день біль поступово наростає, і в тяжких випадках хворий вже не може ходити.
лікування тендиніту
Основу лікування тендиніту складають спокій, обмеження пронації стопи і протизапальні засоби. Буває досить іммобілізірующей пов`язки і тугого бинтування гомілки, але іноді зняти біль дозволяють лише гіпсова пов`язка і милиці. Потрібно тривалий прийом НПЗЗ, часто призначають і фізіотерапію. Вводити глюкокортикоїди не рекомендується, так як це може призвести до дегенерації і розриву сухожилля.
Щоб обмежити пронацию стопи і послабити натяг сухожилля задньої великогомілкової м`язи, необхідні ортези. Переважно жорсткі ортези, але якщо хворому важко з ними ходити, можна використовувати напівтверді і м`які.
Висічення омертвілих ділянок сухожилля або зшивання і подовження розірваного сухожилля показано лише при постійній сильного болю і порушення опорної функції ноги.
У літніх після операції потрібна тривала іммобілізація ноги, тому хірургічне лікування їм показано лише в найбільш важких випадках.
Д.Hoбeль
