Розрив зв`язок гомілковостопного суглоба

Відео: Олена Малишева. Лікування розтягнення зв`язок гомілкостопу

Розрив зв`язок гомілковостопного суглоба, фото

Відео: Чи можна ходити, якщо травмовані зв`язки голеностопа?

Найчастіше ураження гомілковостопного суглоба - це пошкодження зв`язок. Частіше страждають латеральні связкі- пошкодження медіальної зв`язки нерідко поєднується з переломом латеральної щиколотки. Розрив або надрив латеральних зв`язок відбувається при супінаціонном пошкодженні стопи.

Які зв`язки гомілковостопного суглоба рвуться найчастіше

Частіше за інших рветься передня Таран-Малогомілкова зв`язка. Вона йде віялоподібно від передньонижні краю латеральної щиколотки до латеральної поверхні тіла таранної кістки, вплітаючись в капсулу суглоба. Під час згинання стопи ця зв`язка обмежує супінацію, при подворачіваніе зігнутою стопи вона відчуває найбільше навантаження і рветься в першу чергу.

П`яткової-малоберцовая зв`язка йде над капсулою суглоба від латеральної щиколотки до латеральної поверхні п`яткової кістки, залягаючи під піхвою сухожиль малогомілкової м`язів. Цей зв`язок двох посад перешкоджає супинации при розігнути стопи, зазвичай вона рветься разом з передньої Таран-малогомілкової зв`язкою.

Задня Таран-Малогомілкова зв`язка найміцніша, вона йде від латеральної щиколотки до заднелатеральной поверхні таранної кістки і також вплітається в капсулу суглоба. Вона рветься лише при важких травмах гомілковостопного суглоба з переломами кісточок. На пошкодження зв`язки вказують недавня травма в анамнезі, набряк, підшкірний крововилив і біль по переднелатеральной поверхні гомілковостопного суглоба.

Щоб виключити перелом щиколотки або таранної кістки, роблять рентгенографію.

Обов`язково пальпують підставу V плеснової кістки: розрив зв`язок часто супроводжується відривним переломом бугристости V плеснової кістки або переломом діафіза цієї кістки (перелом Джонса). Такі переломи вимагають тривалої іммобілізації гіпсовою пов`язкою або відкритої репозиції з занурювальним остеосинтезом.

Лікування розриву зв`язок гомілковостопного суглоба

Якщо немає перелому, показані спокій, прикладання льоду, підняте положення ноги і іммобілізація. У важких випадках потрібні милиці. Якщо пошкодження незначне, досить накласти м`яку іммобілізірующую пов`язку з лейкопластиру або еластичного бинта, при значному пошкодженні потрібна гіпсова пов`язка на гомілку і стопу, знімний ортез або гіпсовий чобіток або U-образна гіпсова лонгет.

При нестабільності гомілковостопного суглоба, викликаної повторними ушкодженнями зв`язок, під час занять спортом потрібен еластичний бинт або стремено з лейкопластиру.

У важких випадках, особливо у спортсменів, що беруть участь в змаганнях, можливо хірургічне лікування: зшивання зв`язок, зміцнення суглоба шляхом трансплантації сухожиль або інші методи.

Якщо після ушкодження зв`язок тривалий час зберігається біль, але стабільність суглоба збережена, імовірна остеохондропатия блоку таранної кістки. Для уточнення діагнозу потрібна КТ або МРТ.

Самостійно ця хвороба проходить рідко, тому показана відкрита операція або артроскопія з видаленням кістково-хрящових фрагментів і відновленням суглобової поверхні.