Печія і біль за грудиною
Відео: Як відрізнити печію серцевого і стравохідного походження?
Клінічна картина ГЕРХ (ГЕРХ) включає типові прояви з боку верхніх відділів шлунково-кишкового тракту: печію, відрижку, одінофагію, відрижка, мають значення також і нехарактерні симптоми: біль за грудиною, бронхолегеневі ускладнення, стоматити.
Найбільш характерним симптомом ГЕРХ є печія, яка зустрічається більш ніж у 80% хворих і виникає внаслідок тривалого контакту кислого шлункового вмісту зі слизовою оболонкою стравоходу.
Відео: Грижа стравохідного отвору діафрагми
Другий за частотою скаргою при даному захворюванні є біль за грудиною. Біль іррадіює в межлопаточную область, шию, нижню щелепу, ліву половину грудної клітки і може імітувати стенокардію. Для диференціальної діагностики генезу болів важливо встановити, що провокує і усуває біль. Для езофагеальному болю характерні зв`язок з їжею, положенням тіла і купірування болю прийомом лужних мінеральних вод та соди.
Печія посилюється при погрішності в дієті, прийомі алкоголю і газованих напоїв, при фізичній напрузі і нахилах тулуба, а також в горизонтальному положенні хворого.
Відео: Чому нас мучить Печія і як з нею боротися?
Іншими частими симптомами служать відрижка і зригування. Дисфагія, іноді супроводжується одінофагіей, спостерігається приблизно у 20% хворих ГЕРХ. Вона найчастіше носить перемежовується характер і виникає на ранніх стадіях захворювання, як правило, внаслідок гіпермоторнойдискінезії стравоходу. Поява більш стійкою дисфагії, що супроводжується одночасним зменшенням печії, зниженням маси тіла, може свідчити про розвиток ускладнень: формуванні стриктури стравоходу, розвиток аденокарциноми.
Характерним симптомом ГЕРХ є біль в епігастральній ділянці або області мечоподібного відростка, що виникає незабаром після їжі і посилюється при нахилах.
До внепіщеводним симптомів ГЕРХ відносять біль у грудній клітці, що нагадує іноді напади стенокардії, завзятий кашель, дисфонію. Епізоди рефлюксу здатні провокувати також виникнення різних порушень серцевого ритму (екстрасистолії, скороминущої блокади ніжок пучка Гіса та ін.). В результаті рефлюксу можуть виникати повторні пневмонії і хронічний гастрит, ларингіт, фарингіт, руйнування зубів.
A.Л.Гpeбeнeв, A.Ф.Лoгінoв, Л.C.Гpeбeнeвa
