Ускладнення рефлюксної хвороби
До ускладнень ГЕРХ відносяться стеноз дистального відділу стравоходу, пептичні виразки, кровотечі.
Стенозірованіе стравоходу надає захворюванню більш стійкий характер: прогресує дисфагія, погіршується самопочуття, знижується маса тіла. Стриктури стравоходу зустрічаються приблизно у 10% хворих гастроезофагеальної рефлюксної хвороби (ГЕРХ). Клінічні симптоми стенозу (дисфагія) з`являються при звуженні просвіту стравоходу до 2 см.
Виразки стравоходу спостерігаються у 2-7% хворих ГЕРХ. У 0,5% пацієнтів перебіг хвороби ускладнюється перфорацією найчастіше в середостіння з розвитком медіастиніту. Гострі і хронічні крововтрати різного ступеня зустрічаються практично у всіх пацієнтів з пептичнимивиразками стравоходу, причому сильні кровотечі відзначаються у 50% з них.
До серйозного ускладнення ГЕРХ відноситься формування стравоходу Баррета, оскільки при цьому різко (в 30-40 разів) підвищується ризик виникнення раку. На тлі циліндричної метаплазії епітелію часто утворюються пептичні виразки і розвиваються стриктури стравоходу. Стравохід Баррета виявляється при ендоскопічному дослідженні у 8- 20% хворих ГЕРХ. Клінічно стравохід Баррета проявляється загальними симптомами рефлюкс-езофагіту і його ускладненнями. Діагноз стравоходу Баррета повинен підтверджуватися гістологічно (виявлення в біоптатах циліндричного, а не багатошарового плоского епітелію).
A.Л.Гpeбeнeв, A.Ф.Лoгінoв, Л.C.Гpeбeнeвa
