Як проводять розсічення внутрішньоматкових синехій
Відео: Синехії порожнини матки. Синдром Ашермана. Аденоміоз.
Відео: Педіатр Плюс - Синехії (зрощення малих статевих губ) у дівчаток
Метод вибору лікування внутрішньоматкових синехій - їх розсічення гістероскопом під прямим візуальним контролем. У 1978 р Sugimoto описав тупе поділ синехій за допомогою корпуса гистероскопа. Цей метод успішно використовують і в даний час для розсічення синехій, розташованих центрально.
Neuwirth описали використання для розсічення внутрішньоматкових синехій мікроларінгоскопіческіх ножиць, що вводяться в порожнину матки поряд з корпусом гистероскопа.
Після встановлення діагнозу, визначення типу внутрішньоматкових синехій і ступеню оклюзії порожнини матки необхідно провести лікування. Мета лікування - відновлення нормального менструального циклу і фертильності. Основний метод лікування - хірургічне розсічення внутрішньоматкових синехій без травмування навколишнього ендометрію. Кращого за все це робити під контролем зору при великому збільшенні - при гістероскопії.
Якщо у пацієнтки збереглися менструації, операцію краще проводити в фазу проліферації, при аменореї - в будь-який час. При оперативної гістероскопії для розширення порожнини матки краще використовувати рідкі середовища. Вид рідини залежить від використовуваних інструментів.
При застосуванні механічних інструментів (ножиці, щипці) і лазера в якості середовища, що розширює порожнину матки, краще використовувати фізіологічний розчин.
При використанні гістерорезектоскопії як рідкого середовища застосовують неелектролітние розчини (високо- або низькомолекулярні).
Характер операції, її ефективність і віддалені результати залежать від виду внутрішньоматкових синехій і ступеню оклюзії порожнини матки.
ніжні синехий
Ніжні синехий (ендометріальні) легко розсікти корпусом гистероскопа або механічними інструментами - ножицями і щипцями. Більш щільні синехії розсікають ножицями поступово, крок за кроком, до відновлення нормальної форми порожнини матки. Розсічення внутрішньоматкових синехій при I ступеня за класифікацією March, а також I і II ступеня по ЕАГ не вимагає лапароскопічного контролю.
фіброзні синехии
При розтині ще більш щільних фіброзних синехій краще використовувати гістерорезектоскоп з електродом "Електроніж", потужність електричного струму 80 Вт в режимі різання. Можна використовувати і ножиці, якщо дозволяє щільність синехий (див. Фото).
Г.Caвeльeвa, B.Бpeyceнкo, Л.Kaппyшeвa
