Причини розвитку внутрішньоматкових синехій
Відео: Внутрішньоматкові синехії: причини виникнення, тактика лікування
Вперше внутрішньоматкові спайки, або синехії, що виникли після вишкрібання порожнини матки, були описані Fritsch в 1854 р, але їх клінічну значимість довів Asherman в 1948 р на прикладі пацієнтки з вторинною аменореєю після травматичних пологів. З цього часу загальноприйнятим терміном, що позначає внутрішньоматкові синехії, став синдром Ашермана.
Синехії, частково або повністю перекривають порожнину матки, стають причиною порушень менструального циклу аж до аменореї, неплідності або невиношування вагітності в залежності від поширеності процесу. Доведено, що у жінок з внутрішньоматковими синехії частіше зустрічається передлежання і прирощення плаценти.
Нормальний ендометрій складається з трьох шарів: базального (нефункціонуючої, 25% загальної товщини ендометрія), середнього (25%) і функціонального (50%). Під час менструації відторгаються два останніх шару.
В даний час існує декілька теорій виникнення та розвитку внутрішньоматкових синехій:
Відео: Внутрішньоматкові синехії відео №1
- інфекційна,
- травматична,
- нейровисцеральную.
Однак основним фактором вважають механічну травму базального шару ендометрія в рановий фазі після пологів або аборту, інфекція - вторинний фактор. Перші 4 тижні після пологів або переривання вагітності вважають найбільш небезпечними через можливе травмування слизової оболонки матки.
Відео: Внутрішньоматкові синехії. Гістероскопія. Медичний центр Прімамед
Ризик виникнення внутрішньоматкових синехій високий у пацієнток з "завмерла" вагітністю. Після вискоблювання порожнини матки у них частіше, ніж у хворих з неповними абортами, розвиваються внутрішньоматкові синехій. Це пов`язують з тим, що у відповідь на що залишилася плацентарну тканину активуються фібробласти і колаген утворюється до регенерації ендометрія.
Іноді внутрішньоматкові синехій розвиваються після оперативних втручань на матці, таких, як конизация шийки матки, міомектомія, метропластіка або діагностичне вишкрібання порожнини матки. Після ендометриту, особливо туберкульозної етіології, також можуть з`явитися внутрішньоматкові синехій, що супроводжуються аменореєю. Також одним з провокуючих чинників виникнення синехій може бути ВМК.
Однак при одних і тих же пошкодженнях у одних жінок відбувається розвиток синехій, а в інших ні. Тому вважають, що все залежить від індивідуальних особливостей організму.
Г.Caвeльeвa, B.Бpeyceнкo, Л.Kaппyшeвa
