Контроль розтину синехий матки
Операцію по розтину синехий матки проводять під контролем УЗД при невеликій оклюзії порожнини матки і під лапароскопічним контролем при значній оклюзії.
УЗД-контроль розтину синехий матки
УЗД-контроль полегшує орієнтацію в порожнині матки під час операції, так як під тиском рідини, що вводиться порожнину матки розширюється, добре визначаються її контури.
Лапароскопічний контроль розтину синехий матки
Лапароскопічний контроль дозволяє уникнути травмування стінки матки і прилеглих органів електричним струмом. Кожну спайку поступово розсікають на незначну глибину і ретельно оглядають звільнилася порожнину, поступово, крок за кроком проводять всю операцію.
Починати розсікати синехии потрібно з нижніх відділів і просуватися в бік дна матки і усть маткових труб. Операції по розтину внутрішньоматкових синехій відносять до вищої категорії складності, їх повинні виконувати досвідчені ендоскопісти.
З метою адгезіолізіса можна використовувати також Nd-YAG-лазер з контактній методиці.
При порівнянні різних методик розсічення внутрішньоматкових синехій не виявлено переваг електро- і лазерної хірургії перед розтином ножицями.
Трансцервікально розсічення внутрішньоматкових синехій під контролем гистероскопа - дуже ефективна операція. За даними різних авторів, відновити менструальну функцію і створити нормальну порожнину матки вдається в 79-90% випадків, вагітність настає в 60-75% спостережень, при цьому патологія прикріплення плаценти відзначається в 5-31% випадків.
Г.Caвeльeвa, B.Бpeyceнкo, Л.Kaппyшeвa
