Які бувають внутрішньоматкові синехії
Відео: Внутрішньоматкові синехії відео №2
Які бувають внутрішньоматкові синехії? Існує кілька класифікацій внутрішньоматкових синехій.
Відео: Гістероскопія (видалення поліпа + розсічення внутрішньоматкових синехій)
За гістологічною структурою
За гістологічною структурою виділяє три типи внутрішньоматкових синехій:
Відео: Розсічення внутрішньоматкової синехії лазером в медичному центрі "Здоров # 39; я родини"
- Легкі - синехії у вигляді плівки, зазвичай складаються з базального ендометрія- легко розсікаються кінчиком гистероскопа.
- Середні - фіброзно-м`язові, покриті ендометрієм, кровоточать при розтині.
- Важкі - сполучнотканинні, щільні синехії, зазвичай не кровоточать при розтині, важко розсікаються.
За поширеністю і ступеня залучення
За поширеністю і ступеня залучення порожнини матки запропонована наступна класифікація:
- I ступінь. Залучено менше 0,25 порожнини матки, тонкі спайки, дно і гирла труб вільні.
- II ступінь. Залучено від 0,25 до 0,75 порожнини матки, злипання стінок немає, тільки спайки, дно і гирла труб частково закриті.
- III ступінь. Залучено понад 0,75 порожнини матки.
Європейська класифікація внутрішньоматкових синехій
З 1995 р в Європі використовується класифікація, прийнята Європейською асоціацією гінекологів-ендоскопістів (ESH). Дана класифікація розрізняє 5 ступенів внутрішньоматкових синехії на підставі даних гістерографії і гістероскопії в залежності від стану і протяжності синехии, оклюзії усть маткових труб і ступеня пошкодження ендометрія.
- I. Тонкі, ніжні синехії, легко руйнуються корпусом гистероскопа, області гирл маткових труб вільні.
- IIa. Одиночна щільна синехія, що з`єднує окремі ізольовані області порожнини матки, зазвичай проглядаються гирла обох маткових труб, не можуть бути зруйновані тільки корпусом гистероскопа.
- IIb. Синехії тільки в області внутрішнього зіву, верхні відділи порожнини матки нормальні.
- III. Множинні щільні синехії, що з`єднують окремі ізольовані області порожнини матки, одностороння облітерація маткових труб.
- IV. Великі щільні синехії з частковою оклюзією порожнини матки, устя обох маткових труб частково закриті.
- Va. Широке рубцювання і фіброзірованіе ендометрія в поєднанні з I або II ступенем, з аменореєю або явної гіпоменорея.
- Vb. Широке рубцювання і фіброзірованіе ендометрія в сочентаніі з III або IV ступенем аменореї.
Американська класифікація внутрішньоматкових синехій
У США в 1988 р прийнята класифікація Американської асоціації з безплідності (ААБ). Ця класифікація кілька громіздка, так як ведеться підрахунок балів за трьома розділами: ступеня залучення порожнини матки, типу синехий і порушення менструальної функції (в залежності від вираженості цих показників). Потім підраховують бали. Розрізняють три стадії: слабку (I), середню (II) і важку (III).
Ступінь залучення порожнини матки | менше 1/3 - 1 бал | 1 / 3-2 / 3 - 2 бали | 2/3 - 4 бали |
Тип синехий | Ніжні - 1 бал | Ніжні і щільні - 2 бали | Щільні - 4 бали |
порушення менструацій | Норма - 0 балів | Гіпоменорея - 2 бали | Аменорея - 4 бали |
Підрахунок балів ведеться окремо за даними гістероскопії і гістеросальпінгографії.
- Стадія I - 1-4 бали.
- Стадія II - 5-8 балів.
- Стадія III - 9-12 балів.
I і II ступеня по ЕАГ відповідає I стадія по ААБ, III ступеня по ЕАГ відповідає II стадія по ААБ, IV і V ступеня за ЕАГ - III стадія по ААБ.
Г.Caвeльeвa, B.Бpeyceнкo, Л.Kaппyшeвa