Ускладнення після проведення гістероскопії

Які бувають ускладнення після проведення гістероскопії? В післяопераційному періоді найбільш часто зустрічаються такі ускладнення:

Відео: Реабілітація після лапароскопії

Післяопераційний кровотеча.
Інфекційні ускладнення.
Освіта внутрішньоматкових синехій.
Гематометра.
Термічні пошкодження внутрішніх органів.

післяопераційний кровотеча

Післяопераційний кровотеча спостерігається приблизно в 2,2% випадків (Loftier, 1994). Воно може виникнути на 7-10-у добу після абляції ендометрія або резекції міоматозного вузла з великим інтерстиціальним компонентом.

Зазвичай при таких кровотечах достатньо звичайної гемостатичну терапії.

інфекційні ускладнення

Інфекційні ускладнення частіше виникають на 3-4-й день після операції, але можуть розвинутися і на наступний день. Частота їх становить 0,2%. Найчастіше відбувається загострення хронічного запалення придатків матки, особливо при наявності сактосальпінкси. При інфекційних ускладненнях призначають антибіотики широкого спектру дії з метронідазолом парентерально протягом 5 днів.

Профілактика. Жінкам з групи ризику при виникненні гнійно-септичних ускладнень (часті запальні процеси придатків матки, ПІО-метра, залишки плодового яйця і т.д.) необхідно до операції і в післяопераційному періоді призначити цефалоспорини коротким курсом: в / в 1 г за 30 хв до операції, потім в / в по 1 г 2 рази з інтервалом 12 год після операції.

Профілактичне призначення антибіотиків після гістероскопічних операцій всім хворим недоцільно.

внутрішньоматкові синехії

Внутрішньоматкові синехії можуть формуватися після складних гістероскопічних операцій, що призводять до утворення великої поверхні рани. Найчастіше синехий утворюються після лазерної абляції ендометрія.

Відео: Після вискоблювання можна займатися сексом

Формування внутрішньоматкових синехій може привести до вторинного безпліддя. Крім того, рак ендометрія, який розвинувся на ділянці ендометрія, прихованому синехія, дуже важко діагностувати гістероскопічного.

Профілактика формування внутрішньоматкових синехій після гістероскопічних операцій:

Якщо запланована резекція двох міоматозних вузлів, операцію проводять у два етапи з інтервалом 2-3 міс щоб уникнути створення великої поверхні рани.
Після електрохірургічної аблации ендометрія внутрішньоматкові синехій формуються рідше, ніж після лазерної.
Після розтину внутрішньоматкових синехій доцільно введення ВМК та призначення циклічної гормональної терапії.
Після складних гістероскопічних операцій рекомендують через 6-8 тижнів провести контрольну гістероскопію для виключення внутрішньоматкових синехій або їх руйнування. До цього часу формуються ніжні синехий, їх легко зруйнувати.

гематометра

Гематометра - рідкісна патологія, що супроводжується циклічними болями в низу живота і помилкової аменореей. Виникає в результаті травми ендоцервіксу і розвитку його стенозу. Діагноз ставлять при УЗД. Дренування можна зробити під контролем гістероскопії або УЗД. Після зондування доцільно здійснити розширення цервікального каналу.

Термічні пошкодження внутрішніх органів

Термічні пошкодження внутрішніх органів (кишки, сечового міхура) частіше виникають при перфорації матки петлею резектоскопа або световодом Nd-YAG-лазера. Але описані випадки, коли стінка матки була інтактні, а коагуляційний некроз кишки виник в результаті переходу теплової енергії через стінку матки як при резектоскопії, так і при використанні Nd-YAG-лазера.