Біль і скутість в шиї, головний біль
Міофасциальний біль в шиїПричиною болю в шиї можуть бути самі різні захворювання - від деформуючого остеоартрозу до злоякісних новоутворень.
Біль і скутість в шиї - дуже поширений симптом, який часто з`являється навіть у молодих людей, а до 45 років він відзначається у половини працюючих осіб. Найбільш цінну інформацію, яка допомагає встановити причину болю в шиї, дають дані анамнезу та фізикального дослідження.
Міофасциальний біль в шиї зазвичай (але не завжди) виникає в результаті травми, часто через кілька діб або тижнів. Біль локалізується по задній поверхні шиї і іноді поєднується з психогенної головним болем. Вона може виникати після тривалого сидіння або сну і слабшати під дією фізичних навантажень. Неврологічних порушень не відзначається.
Обсяг пасивних рухів в шиї збережений, хоча активні рухи бувають утруднені. При пальпації трапецієподібного м`яза і розгиначів шиї виявляються тригерні точки. Іноді відзначається виражена болючість при пальпації потиличної зв`язки. Якщо тригерних точок багато, відображена біль може охоплювати велику ділянку тіла, хоча ніяких неврологічних порушень при цьому не буває.
В діагностиці миофасциальной болю лабораторне дослідження не інформативно, воно використовується лише для виключення інших захворювань.
При рентгенографії не виявляється ніяких змін або виявляють деформуючий остеоартроз різного ступеня, хоча це не обов`язково означає, що саме вона є причиною болю в шиї. ЕМГ, визначення швидкості поширення збудження по нервах, КТ і М РТ шиї потрібні тільки при підозрі на інші захворювання.
проф. Д.Нобель
