Діагностика пухлин тонкої кишки
Діагностика пухлин тонкої кишки представляє великі труднощі. Пальпації доступні лише великі пухлини з екзофітним зростанням, що зустрічаються виключно рідко. Основний метод діагностики - рентгенологічний.
Рентгенологічна діагностика пухлин тонкої кишки
З метою виявлення пухлин тонкої кишки повинні бути застосовані спеціальні методики. Зокрема, дослідження пасажу барію по тонкій кишці до переходу барієвої суспензії через баугиниевой заслінку в сліпу кишку проводять в умовах медикаментозної гіпотонії. Тонку кишку заповнюють барієвої суспензією через зонд, введений в дванадцятипалу кишку або початковий сегмент тонкої кишки.
Відео: Пухлина прямої кишки: симптоми, лікування, діагностика
Особливо ретельно вивчають ілеоцекального область. Якщо при пасажі барію по тонкій кишці детально стан ілеоцекальногообласті розглянути не вдається, хворому призначають дослідження з барієвої клізмою (ирригоскопию), подвійним контрастуванням і ретроградним заповненням барієм не тільки товстої кишки, але і дистального відділу клубової кишки.
Найбільш часто пухлини локалізуються в початковому відділі худої кишки або термінальному відділі клубової кишки. Рентгенологічна картина доброякісних і злоякісних пухлин тонкої кишки може проявлятися у вигляді інвагінації, дефекту наповнення, циркулярного симетричного або несиметричного звуження просвіту кишки, деформації рельєфу слизової оболонки кишки, тіні пухлини. В цьому випадку виразки пухлини на рельєфі можна виявити депо барієвої суспензії різної величини і форми.
Проведення рентгенологічного дослідження тонкої кишки при підозрі на часткову кишкову непрохідність загрожує небезпеками через можливого розвитку обтурації просвіту кишки барієвої суспензією. При цьому дослідження повинне проводитися тільки в умовах спеціалізованого хірургічного стаціонару.
Ендоскопічна діагностика пухлин тонкої кишки
Можливості ендоскопічного методу обмежуються дистальними відділами дванадцятипалої і клубової кишки, хоча за допомогою спеціального інтестіноскопи можуть бути оглянуті і раніше недоступні ділянки тонкої кишки. Цінність ендоскопічного дослідження значно зростає, якщо вдається отримати біопсійний матеріал для гістологічного дослідження.
Відео: Новоутворення тонкої кишки. Комплексна ендоскопічна діагностика і лікувальна тактика
Для встановлення діагнозу гемангіоми показана селективна мезентерікографія, за допомогою якої виявляється патологічна судинна мережа в системі гілок верхньої брижової артерії.
Ультразвукова діагностика пухлин тонкої кишки
Скринінговим методом, з якого слід починати обстеження хворого з підозрою на пухлину тонкої кишки, в даний час є ультразвукове дослідження.
Для пухлин, як і для ряду інших уражень кишечника, характерним є ультразвуковий симптом ураженого полого органу. При появі цього симптому необхідно визначити поширеність патологічного процесу. При цьому оцінюють як протяжність ураження кишки, так і залучення в процес сусідніх органів, визначають наявність метастазів в печінці і лімфатичних вузлах черевної порожнини, виключають наявність вільної або осумковані рідини в черевній порожнині.
Діагноз карциноида тонкої кишки підтверджується визначенням в сечі підвищений вміст метаболіту серотоніну (5-гідроксіін-долуксусной кислоти). Все карціноіди є потенційно злоякісними. Ризик малігнізації зростає в міру збільшення розмірів пухлини.
Диференціальний діагноз пухлин тонкої кишки
Доброякісні пухлини слід диференціювати від злоякісних пухлин, у тому числі виходять з заочеревинних лімфатичних вузлів і брижі тонкої кишки, від блукає і дістопірованной нирки, кіст і пухлин придатків матки, кісти підшлункової залози.
Відео: Рак Тонкою Кишки
У процесі росту більшість доброякісних пухлин здатне перероджуватися в злоякісні новоутворення. Особливо небезпечні в цьому відношенні карциноїд, аденоми і лейоміоми.
Ф.Koмapoв, A.Пapфeнoв
