lovmedukr.ru

Доброякісні пухлини тонкої кишки

Серед усіх пухлин шлунково-кишкового тракту на частку тонкої кишки доводиться 2-3%, а серед усіх пухлин кишечника - 3-6%. Доброякісність пухлин зростає в напрямку від дванадцятипалої до клубової кишці. У дванадцятипалій кишці карцинома зустрічається в 10 разів частіше, ніж в інших відділах тонкої кишки.

До доброякісних епітеліальних пухлин відносяться ліпома, міома і гамартоми - пухлиноподібні утворення, що відрізняються неправильним розташуванням компонентів тканин і ступенем їх диференціювання (гемангіома, нейрофіброматоз, лімфангіоми). Серед епітеліальних пухлин тонкої кишки найбільш часто зустрічається карциноїд.

Причини виникнення доброякісних пухлин невідомі. Доброякісні пухлини тонкої кишки майже не бувають множинними і ростуть як всередину просвіту, так і назовні. В останньому випадку вони можуть досягати великих розмірів.

До гамартомам відносяться деякі види поліпозу тонкої кишки з системними проявами: синдром Пейтца-Егерса, ювенільний поліпоз, синдром Кронкайта-Канада, синдром Гарднера і ін.

Клінічна картина пухлин тонкої кишки

Клінічна картина доброякісних утворень в більшості випадків цілком залежить від їх розмірів і можливих ускладнень (виразка, кровотеча, кишкова непрохідність, перфорація).

Відео: Жити здорово! Рак товстої кишки - домашня діагностика. (03.02.2016)



Кишкова непрохідність зазвичай розвивається поступово. Їй передують невизначена біль у животі, запор протягом тривалого часу. Іноді єдиним симптомом пухлини може бути гіпохромна анемія, що є наслідком прихованої кровотечі.

Кровотечі найбільш рано виникають при кавернозної гемангіоми, можуть бути масивними, небезпечними для життя. Іншим джерелом хронічної кровотечі може бути ендометріозних гетеротопія у жінок. В цьому випадку кишкова кровотеча збігається за часом з місячним циклом.

Для деяких пухлин характерна позакишкові симптоматика. Так, при поліпозі кишечника можуть спостерігатися коричневі плями (ділянки гіперпігментації) на шкірі і слизових оболонках (синдром Пейтца-Егерса), раннє облисіння, атрофія нігтьових пластинок (синдром Кронкайта-Канада).

Нейрофіброми схильні до виразки, які можуть призводити до гастроінтестинальним кровотеч. При локалізації пухлини в стінці кишки розвивається непрохідність або перфорація з розлитим перитонітом. У 10-15% випадків нейрофіброми можуть перероджуватися в злоякісні новоутворення.

Поліповідние гемангіоми тонкої кишки частіше протікають безсимптомно, але можуть бути причиною прихованих кровотеч. Йдеться про численні, дрібних, блакитного кольору "пухлинах". Вони розташовуються найчастіше в слизовій оболонці або підслизовому шарі. Аналогічні клінічні симптоми можуть викликати телеангіектазії Ослера - множинні спадкові телеангіектазії шкіри і слизових оболонок тонкої і товстої кишки.

Кавернозні гемангіоми можуть розвиватися в дифузно-інфільтративний і полиповидной формах. Полипозная форма, як правило, буває представлена солитарной пухлиною. Вона становить приблизно 15% всіх ангіоматозних поразок шлунково-кишкового тракту. Клінічна картина кавернозной гемангіоми тонкої кишки характеризується кровотечами, кишкової непрохідності або повторними інвагінації. Дифузно-інфільтративні кавернозні гемангіоми локалізуються переважно в слизовій оболонці і поступово поширюються на всі верстви кишки. При генералізованому гемангиоматоз мова йде про кавернозних або капілярних гемангіоматозних пораженіях- їх частота - від 2 до 12% всіх гемангіом.

Відео: Резекція пухлини прямої кишки

Лімфангіоми складаються з кавернозно-змінених лімфатичних судин і протікають з більш-менш вираженою втратою білка в просвіт ураженої ділянки кишки. У хворого розвивається синдром ексудативної ентеропатії, резистентний до замісної терапії білковими препаратами.

Лімфатичні кісти представляють собою множинні діаметром до 1 см кісти в підслизовому шарі тонкої кишки. На відміну від лімфангіектазіі вони не супроводжуються втратою білка в просвіт кишки, але можуть викликати біль, метеоризм і порушення стільця внаслідок уповільнення пасажу кишкового вмісту.

При карциноїдної пухлини тонкої кишки, яка продукує серотонін, виникають раптові напади задухи з різкою гіперемією шкіри, серцебиттям, схваткообразной болем в животі і проносом. Все карціноіди є потенційно злоякісними. Ризик малігнізації зростає в міру збільшення розмірів пухлини.

Карціноід (або аргентаффінома) містить велику кількість серотоніну, який розширює капіляри, викликаючи припливи, набряк і бронхоспазми.

Ф.Koмapoв, A.Пapфeнoв


Поділитися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Схожі
» » Доброякісні пухлини тонкої кишки