Діагностика уиппла
При ендоскопічному дослідженні слизова оболонка тонкої, в тому числі дванадцятипалої, кишки набрякла, гіперемована, з потовщеними складками. Рельєф слизової оболонки нерівний через численні злегка піднімаються утворень світло-жовтого кольору (лімфангіектазіі). Остаточний діагноз хвороби Уиппла встановлюють на підставі гістологічного дослідження біоптату слизової оболонки тонкої кишки, отриманого під час дуоденофіброскопіі.
Гістологічне дослідження дозволяє виявити деформовані, часто булавоподібні ворсинки тонкої кишки через великої кількості лімфи в їх стромі. Патогномонічним ознакою хвороби Уиппла є різко виражена інфільтрація власного шару слизової оболонки ШИК-позитивними макрофагами, що розташовуються в полігональних клітинах з зернистою протоплазми. При електронній мікроскопії можна бачити бактерії, що знаходяться в фагоцитах.
У зв`язку з тим що для хвороби Уиппла характерні полісистемні поразки, рання діагностика можлива за таких умов:
- знання основних симптомів хвороби фахівцями суміжних клінічних дисциплін (кардіологи, невропатологи, ревматологи, окулісти та ін.);
- застосування методу біопсії слизової оболонки тонкої кишки, отриманої з дистального відділу дванадцятипалої кишки.
Диференціальний діагноз хвороби Уиппла повинен проводитися із захворюваннями тонкої кишки, що протікають з синдромом порушення усмоктування і ексудативної ентеропатії.
Ф.Koмapoв, A.Пapфeнoв
