Схеми лікування гіпертонічної хвороби
Основою гіпотензивної програми при гіпертонічній хворобі є немедикаментозне лікування, яке зазвичай починається до призначення лікарських засобів. Медикаментозні препарати призначаються з урахуванням типу гемодинаміки, активності симпатоадреналової системи, реніну, біохімічних показників крові, ускладнень і супутніх захворювань.
Схема лікування гіпертонічної хвороби при частому пульсі
Хворим з ознаками гіперсимпатикотонії (частота серцевих скорочень більше 80 в 1 хв, пульсовий АТ вище 50 мм рт, ст., Білий дермографізм, підвищене потовиділення, екстрасистолія), лікування починають з b-адреноблокаторів або резерпіну.
Потім призначається гіпотіазид або триампур.
Схема лікування гіпертонічної хвороби при рідкісному пульсі
Особам з ознаками гіпоренінной форми гіпертензії (пастозність або набряклість обличчя, кистей, тенденція до брадикардії). У цих випадках спочатку краще застосовувати тіазидні діуретики. Існує три схеми призначення препаратів цієї групи.
Відео: Рекомендації з лікування артеріальної гіпертензії - Едас
- Одноразовий прийом всередину або внутрішньовенне введення потужних салуретиків-діуретиків - фуросеміду або етакринової кислоти. В результаті цього швидко виводиться надлишок рідини з судинного русла. Схема використовується переважно при гіпертензивних кризах.
- Переривчастий прийом салуретиків-діуретиків. Може застосовуватися тривалий час без ускладнень. Баланс калію в організмі підтримується за допомогою дієти, до складу якої входять продукти, що містять багато солей калію. Для цієї схеми використовують діуретики більш тривалої дії (гіпотіазид, гігротон, бринальдикс). Їх призначають в звичайних дозах 2-4 дні поспіль з 2-3-денними перервами. Показані також одноразові прийоми 2 рази на тиждень.
- Безперервний прийом салуретиків-діуретиків. При гіпоренінной формі гіпертензії він потребує менше часу. Найчастіше застосовується дихлотиазид (гіпотіазид) або оксодолін (гігротон). Потім додатково призначаються b-блокатори з внутрішньою симпатикоміметичними активністю або антагоністи кальцію.
Схема лікування гіпертонічної хвороби без зміни пульсу
У осіб без ознак гіперсимпатикотонії і набряковогосиндрому лікування починають із застосування блокаторів ангіотензинперетворюючого ферменту (каптоприл, еналаприл, раміприл і ін.).
Відео: схема лікування цукровий діабет 2 типу гіпертонічна хвороба
Потім додаються тіазидні діуретики, а потім b-бло-Каторі. Останнім часом з`явилися повідомлення про те, що антагоністи кальцію швидко знижують АТ при гіпоренінной формі гіпертензії, тому при гіперренінной формі перевага віддається каптоприлу і енапрілу.
Схема лікування гіпертонічної хвороби при важкому перебігу
У разі високої гіпертензії (діастолічний АТ вище 115 мм рт. Ст.) І при важкому перебігу гіпертонічної хвороби терапію можна починати з оптимальної комбінації трьох - чотирьох лікарських засобів. Слід зазначити, що під час лікування необхідно контролювати стан гемодинаміки, діурез, електролітний склад крові, рівень креатиніну і сечовини.
Відео: Індійський метод лікування гіпертонії йодом
Після досягнення оптимального рівня артеріального тиску (діастолічний АТ одно 90-95 мм рт. Ст. Або знижений на 10-15% в порівнянні з вихідним) контроль за АТ проводиться кожні 2 тижні.
Підбір підтримуючої дози
При стабілізації гіпотензивної ефекту протягом 1,5- 2 місяців можна переходити до підбору підтримуючої дози лікарських речовин. Це досягається зменшенням дози застосовуваних препаратів або переведенням хворого на нижчу ступінь терапії шляхом скасування одного з них. У разі швидкого зниження діастолічного АТ можна відразу переходити на підтримуючу терапію.
Якщо при мінімальній підтримуючій дозі препарату на першому місці діастолічний АТ протягом 6 місяців стабільно утримується на оптимальному рівні, то це є підставою для тимчасової відміни медикаментозних засобів. У таких ситуаціях контроль за рівнем артеріального тиску здійснюється тривалий час.
B.П.Cитий
