Ліки для лікування гіпертонії при цукровому діабеті
Для лікування артеріальної гіпертонії було запропоновано велику кількість лікарських препаратів, багато з яких вже не використовуються. Щорічно фармацевтична промисловість випускає абсолютно нові або колишні, але поліпшені препарати. Підвищується активність ліків, що дозволяє знизити їх дози- збільшується тривалість дії препаратів в організмі (пролонговані форми), що робить можливим їх прийом 1 раз в добу-зменшуються побічні ефекти деяких лікарських засобів.
Вибір для конкретного хворого на цукровий діабет відповідних гіпотензивних препаратів і їх доз, додавання в ході лікування інших ліків або повна заміна колишньої лікарської терапії на нову - все це відноситься до завдань лікаря. Однак і хворий повинен мати уявлення про сучасний лікарському лікуванні артеріальної гіпертонії. Зокрема, це потрібно для того, щоб виключити марні витрати на покупку (за порадами знайомих, родичів, за застарілими довідників) малоефективних або які не рекомендують при цукровому діабеті ліків.
Представленими нижче складними медичними назвами груп і окремих гіпотензивних препаратів не слід захаращувати свою пам`ять. Однак поглянути на представлені переліки треба навіть при отриманні рецепта від лікаря. Ця рада не виключає необхідність ознайомлення з інформацією в поданій до ліків інструкції по його застосуванню, особливо щодо протипоказань і можливих небажаних явищ.
Наприклад, деякі гіпотензивні препарати не застосовуються при вираженій діабетичної нефропатії, а інші, навпаки, рекомендуються.
Багато гіпотензивні препарати не можна приймати при вагітності.
Одні гіпотензивні препарати одночасно ефективні при ішемічній хворобі серця із стенокардією, інші - кращі при серцевій недостатності.
Ці та багато інших "за" і "проти" стосовно до гіпотензивних препаратів слід враховувати, оскільки і при цукровому діабеті, і при артеріальній гіпертензії мова йде про хронічні захворювання, що вимагають ту чи іншу, але довічне лікарське лікування.
В даний час при артеріальній гіпертензії застосовують такі групи препаратів:
- діуретики;
- бета-адреноблокатори;
- інгібіторамиангіотензинперетворюючого ферменту;
- блокатори кальцієвих каналів - антагоністи кальцію;
- блокатори рецепторів ангіотензину;
- альфа-адреноблокатори;
- гіпотензивні препарати центральної дії;
- комбіновані з різних груп препарати.
Розроблено принципи гіпотензивної лікування незалежно від групи використовуваного препарату. Початкове лікування здійснюють з низьких доз щоб уникнути розвитку побічних ефектів.
Комбіноване лікування, особливо якщо препарати різних груп застосовують в малих дозах, дозволяє підвищити його ефективність при одночасному зменшенні ймовірності побічних ефектів.
Якщо гіпотензивну дію препарату виявилося незначним або хворий погано переносить препарат, то його відміняють і використовують препарат іншої групи. По можливості препарат вибору повинен не тільки знижувати артеріальний тиск, а й покращувати перебіг супутніх захворювань.
Цукровий діабет і артеріальна гіпертензія - це взаємопов`язані захворювання. Кожне з них є фактором ризику серцево-судинних ускладнень, а в поєднанні один з одним вони привертають до важких проявів діабетичної нефропатії, до ішемічної хвороби серця, ураженням судин головного мозку і периферичних судин. Виконання рекомендацій по лікуванню артеріальної гіпертензії здатне істотно знизити частоту ускладнень і смертності у хворих на цукровий діабет. Встановлено, що контроль рівня артеріального тиску у хворих на цукровий діабет 2 типу має більше значення для попередження серцево-судинних ускладнень, зокрема інфаркту міокарда, ніж контроль за показниками ліпідного обміну. Таким чином, хворим на цукровий діабет необхідно регулярно вимірювати артеріальний тиск, а при його підвищенні домагатися за допомогою немедикаментозних і медикаментозних методів лікування рекомендуються при цукровому діабеті цільових рівнів артеріального тиску.
CмoлянcкійБ.Л., ЛіфляндcкійВ.Г.
