Хронічний дуоденіт: причини, клініка, діагностика, лікування
Хронічний дуоденіт - це найбільш поширене захворювання дванадцятипалої кишки. Хронічний дуоденіт буває поверхневим, дифузним, атрофическим і ерозивно-виразковим.
Причини хронічного дуоденіту
Дуоденіт поліетіологічен. Він викликається вживанням гострої, дратівливою, занадто гарячої їжі, алкоголю, нерегулярним харчуванням, психічним стресом, пилорическим гелікобактером. Вторинний дуоденіт розвивається при хронічному гастриті, виразковій хворобі шлунка і дванадцятипалої кишки, хронічному панкреатиті, лямбліозі, харчової алергії, уремії.
Відео: дуоденіт - запалення дванадцятипалої кишки
В основі патогенезу лежать безпосередній вплив подразнюючої агента на слизову оболонку дванадцятипалої кишки, а також протеолітичну дію на неї активного шлункового соку.
Клініка хронічного дуоденіту
Клінічна картина хронічного дуоденіту така ж, як при виразковій хворобі дванадцятипалої кишки. Відзначаються постійна, тупого характеру біль в епігастральній ділянці, відчуття повноти або розпирання у верхніх відділах живота через 30 хв - 2 год після їди. Біль стихає після прийому їжі і (або) натріюгідрокарбонату (соди). Нерідко відзначається завзята печія, яка може передувати больового синдрому. Вона добре купірується антацидами. Можуть спостерігатися нудота, іноді блювота як після їжі, так і натщесерце. Часто турбують головні болі і астеновегетативні розлади (запаморочення, головний біль, слабкість, дратівливість), які можуть бути навіть більш вираженими, ніж при виразковій хворобі. Пальпаторно відзначається болючість в епігастральній ділянці і пілородуоденальних зоні.
Діагностика хронічного дуоденіту
Діагноз хронічного дуоденіту підтверджується результатами дуоденофіброскопіі. При необхідності проводять біопсію слизової оболонки дванадцятипалої кишки. Ендоскопічно слизова оболонка виглядає нерівномірно набряку, зони набряку цибулини чергуються з візуально незміненими ділянками слизової оболонки. У зонах набряку виражена гіперемія (поверхневий дуоденіт). В інших спостереженнях набряк і гіперемія слизової оболонки більш виражені і поширюються на залуковічного частина (дифузний дуоденіт).
Відео: Олена Малишева. Симптоми та лікування дуоденіту
Можлива і така картина, коли поряд з гіперемією виявляються широкі ділянки тонкою слизової оболонки з просвічує мережею численних судин (атрофічний дуоденіт). У ділянках плямистої гіперемії можуть відзначатися множинні геморагії - від мелкоточечних до 0,5 см в діаметрі і ерозії (ерозивний дуоденіт).
Лікування хронічного дуоденіту
У період загострення призначають дієту (стіл № 16, 1). При астеновегетативних розладах застосовують засоби центрального (кортико-гіпоталамічного) дії (сульпірид, тримипрамин, доксепин). При збереженій або підвищеній кислотності шлункового соку використовують блокатори Н2-рецепторів гістаміну (циметидин, ранітидин, фамотидин, етінтідін) і M1-холінорецептори (гастроцепін, пірамін, телензепін), синтетичні простогландини (арбшростіл, мезопростіл, ріопростіл, енпростіл), блокатори Н + / До + -АТФази (омепразол, тімопразол, пікопразол, Антра), препарати бар`єрного типу (сукральфат, денол, трібімол, аттапульгит і ін.). Може проводитися монотерапія зазначеними засобами.
Відео: ВИРАЗКУ, гастрит БЕЗ ТАБЛЕТОК !!! ЛІКУВАННЯ ВИРАЗКИ ШЛУНКА І 12-палої, ГАСТРИТУ, дуоденіти, ерозії.
При вторинному хронічному дуоденіт з наявністю інших захворювань (холецистит, панкреатит та ін.) Ефективна комплексна терапія, спрямована на різні патогенетичні ланки.
І.І.Гoнчapік
