Що таке хронічний дуоденіт
Хронічний дуоденіт - захворювання, що супроводжується запаленням і структурною перебудовою слизової оболонки дванадцятипалої кишки. Хронічний дуоденіт, як і хронічний гастрит, - поняття клініко-морфологічне, але остаточний діагноз дуоденита можливий тільки після гістологічного дослідження біоптату слизової оболонки дванадцятипалої кишки. Хронічний дуоденіт може бути поширеним і обмеженим (локальним). До локальних дуоденіту відносять папіліт і дивертикуліт.
Хронічний дуоденіт - найбільш часте захворювання дванадцятипалої кишки. Однак ізольований дуоденіт спостерігається рідко, як правило, він поєднується з хронічним гастритом, виразковою хворобою, ентеритом та іншими захворюваннями. Хронічний дуоденіт зустрічається в 2-3 рази частіше у чоловіків, ніж у жінок.
Дванадцятипала кишка має тісні анатомо-фізіологічні взаємозв`язки з органами травлення, тому при захворюваннях шлунка, тонкої кишки, панкреатобилиарной системи вона може втягуватися в процес, а хронічний дуоденіт в свою чергу сприятиме розвитку патологічних змін в цих органах.
Фактори, що призводять до підвищення агресивності шлункового соку і закислению дванадцятипалої кишки, лежать в основі розвинути ацідопептіческого дуоденита, переважно бульбіта, який часто поєднується з антральним, Нр-асоційованим гастритом і виразковою хворобою. У той же час у зв`язку з тим що дванадцятипала кишка є частиною тонкої кишки, вона може залучатися в загальній процес, наприклад при ціліакіі, лімфомі середземноморського типу, хвороби Уиппла.
Сприяє виникненню і прогресуванню запально-дистрофічних змін в дванадцятипалій кишці дуоденостаз, який частіше виникає внаслідок хронічної дуоденальної непрохідності функціонального або органічного (артеріомезентеріальная компресія, спайковий процес і ін.) Генезу.
Причини локальних дуоденітів різноманітні. У більшості випадків дуоденальний папіліт є наслідком поширення дуоденіту на великий сосочок дванадцятипалої кишки. Однак папиллит може бути частиною запального процесу жовчного і панкреатичних проток. Дивертикули дванадцятипалої кишки більш ніж в 90% випадків розташовуються в околососочкових зоні і більш ніж в половині випадків ускладнюються дивертикулитом. Важливе патогенетичне ланка в розвитку дівертікуліта - застій вмісту в порожнині дивертикула.
Хронічний дуоденіт характеризується запальною інфільтрацією слизової оболонки і дісрегенераторнимі змінами у вигляді сплощення ентероцитів, укорочення ворсинок і поглиблення крипт.
Рельєф слизової оболонки помітно змінюється: з`являється багато укорочених ворсинок, листоподібні і гребневидние ворсинки різко переважають над пальцевидними. При атрофічному дуоденіт замість ворсинок на поверхні слизової оболонки розташовуються валикоподібні потовщення з гладкою поверхнею, між якими видно широкі гирла крипт.
Поверхневий епітелій зазвичай ущільнюється, стає більш базофільним з гіперхромними ядрами. Щіткова облямівка менш чітка. Зміст межепітеліальних лімфоцитів зазвичай збільшено. Крипти подовжені, мітотична активність їх епітелію посилена.
Власна пластинка слизової оболонки инфильтрирована плазматичними клітинами, лімфоцитами, зустрічаються також еозинофіли-ні та нейтрофільні лейкоцити.
А.Kaлінін і співавт.
