Гази в животі, розпирання і інші ознаки метеоризму
Відео: Здуття живота і кишечника. Або метеоризм Симтоми, ознаки та методи лікування
Метеоризм - надмірне скупчення газів в кишечнику. Кишкові гази складаються з заковтує повітря, вуглекислого газу, що звільняється з бікарбонатів травних секретів при взаємодії останніх з соляною кислотою шлункового соку і органічними кислотами, і газів, що утворюються при ферментативному розщепленні харчових залишків мікроорганізмами.
Найбільш поширеною причиною метеоризму є підвищений заковтування повітря - аерофагія. Збільшенню аерофагії сприяють вживання жувальної гумки, куріння, поспішна їжа і надмірне слиновиділення. Гіперсалівація часто спостерігається при неврозах. Кількість газів може збільшуватися при вживанні газованих напоїв і мінеральних вод, прийомі в якості антацидів бікарбонатів (соди, вуглекислого кальцію) при підвищеній секреції соляної кислоти.
Найбільше значення в патогенезі метеоризму має надмірну заселення тонкої кишки мікрофлорою. У цих випадках бактеріального ферментативному розщепленню піддається частина хімусу тонкої кишки і утворюються гази, в нормі містяться тільки в товстій кишці. Газоутворення в товстій кишці при захворюваннях кишечника часто також видозмінюється. Це може бути пов`язано зі збільшенням кількості субстратів ферментативного бактеріального розщеплення через швидке просування хімусу по тонкій кишці або ферментативної недостатності травних залоз або поєднанням цих двох факторів.
Відео: здуття живота (кишечника): причини і лікування? що робити при метеоризмі? корисні поради дієтолога
Здуття живота може бути наслідком поганого всмоктування газів в кишечнику, наприклад у хворих з серцевою недостатністю і порушенням портального кровообігу. Нарешті, метеоризм буває наслідком механічної і динамічної кишкової непрохідності, а також раннім симптомом перитоніту як прояви паралітичної непрохідності.
Аерофагія частіше зустрічається у хворих з переважно функціональними захворюваннями кишечника - при синдромі подразненого кишечника, дисахаридазной недостатності.
Збільшена кількість повітря в кишечнику викликає відчуття тиску і розпирання в животі, підвищене виділення газів в другій половині дня. Повітря часто накопичується в місцях фізіологічних перегинів товстої кишки - в печінковому і особливо більш вузькому селезінковому вигині товстої кишки. Розтягування цих відділів, особливо в поєднанні зі спастичними скороченнями нижчих відділів кишечника, викликає больові відчуття, зазвичай тривалі, тупі або тиснуть.
Наявність газу в кишечнику визначається при об`єктивному і рентгенологічному дослідженнях. При метеоризмі живіт рівномірно здутий. При перкусії характерно посилення тимпанического звуку. Асиметричні місцеві випинання живота спостерігаються при скупченні газів в одній з петель кишечника при порушенні прохідності.
Диференціальний діагноз слід проводити з псевдометеорізмом. Псевдометеорізм (синдром Альвареца) - неврогенний захворювання, що полягає в минущому збільшенні живота. Живіт збільшується протягом декількох хвилин або годин. При перкусії передньої черевної стінки визначається високий тимпаніт. Збільшення живота триває від декількох хвилин до декількох місяців, але під час сну живіт зменшується. Причину захворювання пояснюють спонтанним скороченням м`язів спини, діафрагми і черевного преса. Псевдометеорізм частіше спостерігається у хворих істерією в зв`язку з аерофагія.
Ф.Koмapoв, A.Пapфeнoв
