Неодимовий лазер в гістероскопічних хірургії
Відео: Як прибрати шрами і рубці без операції? лазерна шліфовка
У гістероскопічних хірургії найбільш часто використовують Nd-YAG-лазнр (неодимовий лазер), що дає світло з довжиною хвилі 1064 нм (невидимий, інфрачервоний відділ спектра). Неодимовий лазер має такі властивості:
- Енергія цього лазера легко переноситься через світловод від лазерного генератора в необхідну точку операційного поля.
- Енергія Nd-YAG-лазера не поглинається при проходженні через воду і прозорі рідини, не створює спрямованого руху заряджених частинок в електролітах.
- Nd-YAG-лазер дає клінічний ефект за рахунок коагуляції білків тканини і проникає на глибину 5-6 мм, тобто глибше, ніж СО2-лазер або аргоновий лазер.
При використанні неодимового лазера енергія передається через випромінюючий кінець світловода. Мінімальна потужність струму, придатного для лікування, 60 Вт, але так як є невеликі втрати енергії на випромінюють кінці світловода, краще використовувати потужність 80-100 Вт. Световод зазвичай має діаметр 600 мкм, але можна використовувати і світловоди з більшим діаметром - 800, 1000, 1200 мкм. Оптичне волокно з великим діаметром руйнує велику поверхню тканини в одиницю часу. Але так як вплив енергії повинно поширюватися і вглиб, волокно має рухатися повільно для досягнення бажаного ефекту. Тому більшість хірургів, які застосовують лазерну методику, використовують стандартний світловод діаметром 600 мкм, проведений через операційний канал гистероскопа.
Відео: Омолодження ELOS і Неодимовий лазер (Gentle Yag) в клініці Telo`s Beauty
Тільки деяка частина потужності лазерної енергії поглинається тканинами, 30-40% її відбивається і розсіюється. Розсіювання лазерного енергії від тканин небезпечно для очей хірурга, тому необхідно використовувати спеціальні захисні лінзи або окуляри, якщо операцію проводять без відеомонітора.
Рідина, яка використовується для розширення порожнини матки (фізіологічний розчин, розчин Гартмана), подають в порожнину матки під постійним тиском і одночасно відсмоктують для забезпечення гарної видимості. Для цього краще використовувати ендомат, але можна застосувати і просту помпу. Операцію бажано проводити під контролем відеомонітора.
Відео: Видалення тату. Армійська тату "За вас" видалення неодимовим лазером # удаленіетату
Існують дві методики лазерної хірургії - контактна і безконтактна.
У лазерної хірургії необхідно дотримуватися таких правил:
- Активізувати лазер тільки в той час, коли видно випромінює кінець світловода.
- Чи не активізувати лазер, що знаходиться в неподвідном стані, на тривалий час.
- Активізувати лазер тільки при русі в сторону хірурга і ніколи при поверненні його до дна матки.
Дотримання цих правил допомагає уникнути перфорації матки.
Г.Caвeльeвa, B.Бpeyceнкo, Л.Kaппyшeвa
