Як проводять рідинну гістероскопію
При проведенні рідинної гістероскопії з використанням різних механічних пристроїв для подачі рідини бажано максимально розширити цервікальний канал для кращого відтоку рідини (розширювачі Гегара до № 11-12).
При використанні системи з постійною подачею і відтоком рідини і операційного гистероскопа доцільно розширення цервікального каналу до № 9-9,5.
Телескоп поміщають в корпус гистероскопа і фіксують замикаючим замком. До гістероскоп приєднують гнучкий світловод з джерелом світла, провідник, що з`єднує прилад з середовищем для розширення порожнини матки, і відеокамеру. Перед введенням гистероскопа в порожнину матки перевіряють подачу рідини, призначеної для розширення порожнини матки, включають джерело світла і фокусують камеру.
Гістероскоп вводять в цервікальний канал і під контролем зору поступово просувають всередину. Вичікують час, необхідний для достатнього розширення порожнини матки. Орієнтирами, що дозволяють переконатися, що гістероскоп знаходиться в порожнині, служать гирла маткових труб. Якщо огляду заважають бульбашки газу або кров, треба трохи почекати, поки відтікає рідина не винесе їх назовні.
Спочатку краще вводити гістероскоп з напіввідкритим краном для припливу рідини і повністю відкритим краном для відтоку. При необхідності ці крани можна частково закривати або повністю відкривати для регулювання ступеня розтягування порожнини матки і поліпшення видимості.
Відео: Гістероскопія.
По черзі ретельно оглядають все стінки порожнини матки, область усть маткових труб, а на виході - цервікальний канал. При огляді необхідно звертати увагу на колір і товщину ендометрія, його відповідність дня менструального-оваріального циклу, форму і величину порожнини матки, наявність патологічних утворень і включень, рельєф стінок, стан гирл маткових труб.
При виявленні осередкової патології ендометрія проводять прицільну біопсію за допомогою біопсійної щипців, проведених через операційний канал гистероскопа. При відсутності осередкової патології телескоп видаляють з матки і виробляють роздільне діагностичне вишкрібання слизової оболонки матки. Кюретаж може бути механічним і вакуумним.
Відео: Гістероскопія: підготовка, проведення, реабілітація
Основними причинами поганої видимості можуть бути бульбашки газу, кров і недостатнє освітлення. При використанні рідинної гістероскопії необхідно ретельно стежити за системою подачі рідини, щоб уникнути надходження повітря під тиском, а також підтримувати оптимальну швидкість подачі рідини для відмивання порожнини матки від крові.
Г.Caвeльeвa, B.Бpeyceнкo, Л.Kaппyшeвa
