Лазерне видалення вузлів матки
При лазерному видаленні вузлів матки використовують Nd-YAG-лазер з контактній методиці. Для розширення порожнини матки використовують фізіологічний розчин.
Лазерне видалення субмукозного вузла з великим діаметром
При субмукозній вузлі з великим діаметром в порожнині матки операцію виконують як одноетапну, підстава вузла відсікають від стінки матки випромінюють кінцем світловода при потужності випромінювання 80 Вт, потім видаляють з порожнини матки щипцями або кюреткою.
Лазерне видалення субмукозного вузла з великим інтерстиціальним компонентом
При субмукозній вузлі з великим інтерстиціальним компонентом операцію проводять у два етапи. Лазерний світловод направляють перпендикулярно до поверхні і вводять в залишилася интерстициальную частина вузла на глибину 5-10 мм. Під час впливу лазерної енергії світловод поступово видаляють. Цю маніпуляцію проводять в багатьох місцях решти вузла, після чого поверхню цієї частини залишається покритою численними кратерообразной заглибленнями, що мають коричневі кордону. Ця методика, звана гістероскопічного міолізісом, викликає некробіоз тканини вузла. Мета процедури - зменшення розмірів решти міоми і погіршення її кровопостачання. Після цього знову призначають гормони на 8 тижнів, потім проводять повторну гістероскопію для видалення решти вузла, що зменшилася в розмірах і видавити в порожнину матки.
Лазерне видалення множинних субмукозних вузлів
При множинних субмукозних вузлах невеликих розмірів проводять міолізіс кожного вузла.
Таким чином, гістероскопічна міомектомія - дуже ефективна операція, що дозволяє уникнути гістеректомії, що особливо важливо для жінок репродуктивного віку. Вибір методу операції залежить від наступних факторів:
- Виду субмукозного вузла, його локалізації та величини.
- Оснащеності ендоскопічним обладнанням.
- Оперативних навичок хірурга в ендоскопії.
Г.Caвeльeвa, B.Бpeyceнкo, Л.Kaппyшeвa
