Що таке рідинна гістероскопія
Більшість хірургів вважають за краще рідинну гістероскопію. При досить чіткої видимості рідинна гістероскопія дозволяє легко контролювати перебіг гістероскопічних операцій.
Відео: Що таке гістероскопія? Рішення жіночих проблем. каже Експерт
При рідинної гістероскопії рідина подають в порожнину матки під певним тиском. Дуже низький тиск буде погіршувати огляд, не дозволяючи адекватно розширювати порожнину матки і тампонувати пошкоджені судини.
Дуже високий тиск забезпечить прекрасну видимість, але при цьому рідина буде під тиском надходити в циркуляторную систему з ризиком значної рідинної перевантаження і метаболічних порушень. Отже, бажано контролювати тиск в порожнині матки на рівні 40-100 мм рт.ст. Вимірювання внутриматочного тиску бажано, але не обов`язково.
Рідина, відтікає через кран відтоку або розширений цервікальний канал, необхідно збирати і постійно вимірювати її обсяг. Втрати рідини не повинні перевищувати 1500 мл. При діагностичної гістероскопії ці втрати зазвичай не перевищують 100-150 мл, при малих операціях - 500 мл. При перфорації матки відразу ж різко зростає втрата рідини, вона припиняє оттекать через кран або шийку матки, залишаючись в черевній порожнині.
Розрізняють високо- і низькомолекулярні рідини для розширення порожнини матки. Зважаючи на всі ці недоліки високомолекулярні рідкі середовища в даний час використовують вкрай рідко, а в деяких країнах (наприклад, у Великобританії) їх заборонено використовувати при гістероскопії.
Відео: Гістероскопія в клініці Ніка Спрінг
Низькомолекулярні розчини: дистильована вода, фізіологічний розчин, розчини Рінгера і Гартмана, 1,5% розчин гліцину, 3 і 5% розчин сорбітолу, 5% розчин глюкози, манітол. Це основні розширюють середовища, що застосовуються в сучасній гистероскопии.
Дистильована вода, фізіологічний розчин, розчини Рінгера і Гартмана неприйнятні в електрохірургії через їх електропровідності, рекомендовані тільки для діагностичної гістероскопії, операцій з механічним розтином тканин і лазерної хірургії.
Для електрохірургічних операцій застосовують неелектролітние розчини гліцин, сорбітол і манітол. Можливе використання 5% розчину глюкози, реополіглюкіну і поліглюкіну. Вони досить дешеві і доступні, але при їх використанні необхідний ретельний контроль за об`ємом введеної і виведеної рідини.
Г.Caвeльeвa, B.Бpeyceнкo, Л.Kaппyшeвa
