Хірургічне лікування ожиріння
Хірургічне лікування ожиріння в основному включає такі методи, як видалення подкожножировой клітковини, відсмоктування жирових відкладень, формування малого шлунка, перетягування шлунка у вигляді пісочного годинника.
Безпосереднє видалення зайвого жиру за рахунок зовнішніх жирових відкладень має косметичний значення, оскільки без подальшого обмеженого по енергії харчування жирові відкладення набувають початковий або навіть більш виражений вигляд.
Операції на шлунку мають довгострокові цілі, так як зниження надлишку маси тіла в результаті цих операцій досягається виключно шляхом зменшення споживання їжі за рахунок швидкого насичення.
Операція на шлунку є крайнім вибором лікування ожиріння, вона вважається показаної деяким хворим, у яких індекс маси тіла перевищує 40 кг / м2 (ожиріння III ступеня), а дієтотерапія не дала бажаного ефекту. Однак ці операції не можна вважати нешкідливими.
Хоча застосовуються при ожирінні операції на шлунку мало впливають на діяльність інших органів травлення, ці операції створюють великі труднощі в забезпеченні повноцінним харчуванні хворих як в ранній, так і пізній післяопераційний періоди. Після операції у хворих часто виникає непереносимість деяких продуктів: м`яса у вареному і смаженому вигляді, макаронних виробів, деяких фруктів і овочів і ін. Багатьом хворим доводиться дотримуватися спеціальні дієти, для яких їжа готується на пару, переважно в протертому або полупротертом вигляді. Все це серйозно погіршує якість життя хворих.
Численні спостереження показали, що у хворих на діабет 2 типу та ожирінням III ступеня після операцій на шлунку майже в 80% випадків підтримувався нормальний рівень глюкози і глікозильованого гемоглобіну в крові. Однак з урахуванням можливих ускладнень подібних операцій Американська діабетична асоціація не рекомендувала проведення хірургічного зменшення шлунка при діабеті 2 типу та ожиріння.
CмoлянcкійБ.Л., ЛіфляндcкійВ.Г.
