Дослідження при вторинній аменореї
У більшості випадків попередні дослідження при вторинній аменореї повинні включати визначення вмісту ФСГ ЛГ і пролактину в плазмі крові, а також рентгенографію черепа з прицільним оглядом області гіпофізарної ямки. Подальші дослідження ґрунтуються на клінічному висновку в залежності від змісту відповідних статевих гормонів:
- Хвора естрогенезірована (досить розвинені вторинні статеві ознаки за жіночим типом, нормальні розміри матки, рясне виділення цервікальногослизу) - слід провести біопсію ендометрія;
- Хвора маскулінізіровать (гірсутизм, кліторомегаліі, низький голос, плоскогруда) - необхідно визначити вміст тестостерону в плазмі крові;
- У хворої спостерігається естрогенна недостатність (знижений лібідо, можливі гарячі припливи, атрофія молочних залоз і статевих органів, матка невелика, мізерні виділення слизу) - подальше обстеження в принципі не потрібно, хоча слід визначити каріотіп- гарячі припливи дозволяють припустити настання передчасної менопаузи у жінок молодше 30 років.
За допомогою цих попередніх досліджень можна інтерпретувати патофізіологічні механізми різних процесів, які можуть бути причиною вторинної аменореї.
Багато клініцисти проводять прогестеронових або прогестеронконкурентную проби з метою визначення ступеня естрогенної стимуляції матки. Поява маткової кровотечі розглядається як позитивний результат.
Оскільки клінічна оцінка ступеня естрогенізаціі матки, шийки матки і піхви може бути зроблена будь-яким гінекологом при огляді (з цитологічним дослідженням вагінального епітелію або без нього), а також у зв`язку з тим, що через малих термінів вагітності і інших чинників можуть бути отримані негативні результати, проведення цих проб не є настільки вже необхідним.
P.П.С.Янceн
