Лікування обструкції сім`явипорскувальної протоки малоінвазивної операцією
Чи можна лікувати обструкцію сім`явипорскувальної протоки шляхом черезшкірної пункції під контролем ультразвуку?
Як альтернатива ТурСвіт (трансуретральна резекція сім`явипорскувальної протоки) розроблена мінімально інвазивна операція, яка полягає в трансректальной пункції насіннєвих пухирців під контролем ультразвуку і антеградной балонної дилатації сім`явипорскувальної протоки з рентгеноскопією.
Спочатку з насіннєвого бульбашки голкою 21-го розміру довжиною 35 см аспирируют рідина. У випадках повної або часткової обструкції сім`явипорскувальної протоки аспірованої рідина зазвичай містить сперматозоїди. Навпаки, рідина з необструктивних насіннєвих бульбашок зазвичай не містить сперматозоїдів.
Якщо обструкція підтверджена і показано лікування, через голку 21-го розміру в насіннєвий пляшечку під рентгеноскопічним контролем вводять невелику кількість контрастної речовини. Через ту ж голку в насіннєвий пляшечку просувають Ангіографічнийознака дротовий провідник і витягають голку. За провідника вводять ангіокатетер 5-French і встановлюють його в семявибрасивающій протоку. Важкий прямий дротовий провідник перетином 0,035 проводять через катетер і семявибрасивающій протоку в сечовипускальний канал. Його видаляють шляхом загарбання під час цистоскопії.
П`ятиміліметровий Ангіографічнийознака балонний ділатірующее катетер просувають ретроградним способом через уретру над провідником і встановлюють в сім`явивіднупротоку. Перед тим як балон максимально роздмухують для виконання дилатації сім`явипорскувальної протоки, його положення повинно бути проконтрольовано Цістоскопіческій і рентгеноскопією.
Цей метод дозволяє уникнути прямої пункції сім`явивідної протоки і необхідності вазографии, а також будь-який резекції передміхурової залози.
Д.Л. Mapмap
